la religion












PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS EN PRÓTESIS COMPLETA















Dra. Alejandra Rivera U.
Cátedra Prótesis Removible










Marzo 2008





Puesto que la edentación constituye una patología compleja, en el tratamiento de un paciente totalmente desdentado es un error considerar como objetivo final laconstrucción de una prótesis completa. La prótesis debe ser entendida como un medio para lograr el objetivo real, que es rehabilitar el complejo estomatognático de un paciente individual. Para que la prótesis completa permita la recuperación de la estética, y de funciones tan importantes como la masticación, la deglución y la fonación, deben tenerse en cuenta una serie de principios que guíen yjustifiquen el diseño más apropiado en cada caso para optimizar la retención, soporte y estabilidad de dicha prótesis y en definitiva su funcionamiento biomecánico, del que dependerá, en buena medida, el éxito y durabilidad de nuestro tratamiento.

Existen distintos tipos de fuerzas que pueden actuar sobre las prótesis como consecuencia del desarrollo de las funciones orales de los pacientes. Lasfuerzas de tracción son cargas verticales que actúan en sentido opuesto al de inserción de las prótesis. Las fuerzas compresivas son cargas verticales que actúan en el sentido de inserción de la prótesis. Las fuerzas horizontales son cargas laterales, de flexión y rotación. En la práctica, las fuerzas que actúan sobre las prótesis son cargas complejas de cuya descomposición vectorial se obtienenlos componentes de fuerza anteriormente descritos. Las prótesis completas, gracias a su diseño, deben ser capaces de contrarrestar o anular todas las cargas que actúen sobre ellas. Hoy se puede considerar que la biomecánica de las prótesis consiste en su funcionamiento basado en tres principios: retención, soporte y estabilidad.

1-Soporte:
Es la resistencia que oponen las estructuras que sirvende base a los componentes verticales de las fuerzas masticatorias.
La base protésica debe apoyarse en el terreno biológico, que en el caso de una prótesis completa es la fibromucosa y hueso subyacentes otorgando un suporte exclusivamente mucoso.
La zona de soporte protésico (o apoyo basal) se va reduciendo a medida que se reabsorbe el reborde residual.

Factores que influyen en elsoporte:

1- Diferencia entre el área se soporte maxilar y mandibular:
El maxilar tiene en promedio 24 cm2 y la mandíbula 7 cm2, lo que genera una relación entre estos de 3.5:1, en otras palabras el maxilar tiene una mayor superficie de soporte que la mandíbula.

2- Presencia de elementos anatómicos:

Tales como la eminencia canina,rebordes fibrosos, presencia de torus mandibulares o palatinosetc, que al encontrarse muy desarrollados reducirán enormemente la superficie de soporte de la aparatología.
Como tratamiento preprotésico debe realizarse la cirugía que permita eliminarlos, sin embargo, muchas veces esto no es posible por tanto el pronóstico del tratamiento protésico se torna desfavorable.

3- Grosor, altura y forma de los rebordes:

Estas características pueden ser variablesdentro de un mismo paciente e inclusive dentro de una misma arcada.
Importante destacar que todo reborde desdentado sufre de un proceso de reabsorción que genera diferentes tipos de altura y grosor de hueso.
El grosor de los rebordes se clasifica en 3: ancho, normal, y delgado,(por lo general está asociado a la forma en filo de cuchillo).
La altura de estos se clasifica en alto, normal(es elmas adecuado para el soporte) y bajo.
Los rebordes pueden ser también retentivos, normales o expulsivos.

4- Conformación del terreno biológico:
El terreno biológico se constituye básicamente de mucosa y hueso.

MUCOSA:
La fibromucosa es el tejido que entra en contacto directamente con la masa acrílica, y recibe los esfuerzos resultantes de la masticación y deglución.
Actúa como un...