la respiracion

1. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos delas vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones secomplican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema desalud pública, pues resultan con la morbilidad más alta en el mundo.La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de unnúmero significativo de muertes.Losfactores pre disponentes más importantes se relacionan con exposiciónambiental, datos individuales y sociales:Ambientales acción ambiental dentro o fuera del hogar. Tabaquismo pasivo. Deficiente ventilación de la vivienda. Cambios bruscos de temperatura. Asistencia a lugares de concentración o públicos. Contacto con personas enfermas de IRA.Individuales Edad. La frecuencia y gravedad son mayores enmenores de un año. Bajo peso al nacimiento. Ausencia de lactancia materna. Desnutrición. Infecciones previas. Esquema incompleto de vacunación. Carencia de vitamina A.Sociales Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda.Agentes causales de las IRAEn los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, alas complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiologíabacteriana.EtiologíaEntidades clínicas más frecuentes (virus y bacterias). 1. Para Rinofaringitis y Faringoamigdalitis Congestiva.VIRUS: influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus. 1. Para Faringoamidalitis Purulenta.VIRUS: Adenovirus.BACTERIAS:
2. S. pyogenes 1. Para otitis mediaVIRUS: Influenza, Parainfluenza.BACTERIAS: H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis1 1. Para NeumoníaVIRUS: Influenza,Parainfluenza, Adenovirus.BACTERIAS: S. pneumoniae H. influenzae S. aureus K. pneumoniaePara la atención de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamientoPlan ATratamiento para niños con IRA sin neumonía Incrementar ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual No suspender la lactancia al seno materno Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa otela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales Control de la Tº con medios físicos cuando es menor de 38 °C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año. No utilizar antitusivos oantihistamínicos Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.
3. Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis ybronquitis (noprescribir antibióticos ya que son de origen viral) Pacientes con faringitis purulenta: administrar Penicilina benzatina combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 UI, y en menores de 30 kg 600.000 UI I.M. en dosis única Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 díasRevalorar en 24 h, o antes si se agrava.El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos,no previene la neumonía en los niños.Plan BTratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico. Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 días. I.M Incrementar ingesta de líquidos. Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día. Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C. Se administrará acetaminofén 60 mg/kg/día V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38 °C En caso de...