la sabiduría en una palabra

Decreto 4747 del 2007
Capítulo 1
Objeto y definiciones básicas
ART 1: Regula algunos aspectos de la relación de prestadores de servicios de salud y entidades responsables de pago.
ART 2: Campo de aplicación: Aplica a los prestadores de servicios y entidades responsables del pago de servicios de salud.
ART 3: Hay algunas definiciones:
Prestadores de servicios de salud
Entidadesresponsables del pago de servicios de salud.
Red de prestadores de servicios.
Modelo de atención.
Referencia y contra referencia.
Acuerdo de voluntades.
ART 4: Principales mecanismos de pago:
Capitación
Evento
Paquete
Capítulo 2
ART 5: Requisitos que se deben tener en cuenta para la negociación y suscripción de acuerdos de voluntades.
Por parte de los prestadores de servicios de salud.
Por partede las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo.
ART 6: Condiciones mínimas que se deben incluir:
Termino de duración.
Servicios contratados.
Tarifas que se deben aplicar.
ART 7: Condiciones mínimas que se incluyen en un acuerdo de voluntades por parte de pago de capitación:
Base de datos con identificación.
Perfil epidemiológico.
Identificaciónde las actividades.
Metas de cobertura.
ART 8: Condiciones mínimas que se incluyen en un acuerdo de voluntades por evento:
Actividades, procedimientos, intervenciones que deben ser prestadas por el prestador de servicios de salud.
Tarifas que deben ser aplicadas a actividades, intervenciones, insumos, etc.
Capítulo 3
ART 10: Se define un sistema de selección y clasificación de pacientes enurgencias.
ART 11: Verificación de derechos de los usuarios
ART 12: Informe de atención inicial de urgencias se debe informar obligatoriamente a la entidad responsable del pago, del ingreso del paciente y del inicio de la atención.
ART 13: Solicitud de autorización de servicios posteriores una vez prestado el servicio se debe informar a la entidad responsable del pago.
ART 14: Las entidadesresponsables del pago deben dar respuesta a las solicitudes de autorización de servicios.
ART 15: Solicitud de servicios: Las entidades responsables tienen establecido la autorización será diligenciado por el prestador de servicios de salud.
ART 16: Respuesta de autorización: Las entidades responsables del pago deben dar respuesta a los usuarios de las solicitudes de autorización.
ART 17:Referencia y contra referencia: El diseño organización y documentación es obligación de las entidades responsables del pago d servicios de salud.
ART 18: Las entidades que administren regímenes de salud especiales y de excepción y a los prestadores de salud, corresponde a las direcciones territoriales. Regula los servicios de salud, urgencia.
Capítulo 4
ART 19: CUPS: Clasificación única deprocedimientos en salud será de obligatoria aplicación en todo el territorio nacional.
ART 20: RIPS: (Registro individual de prestaciones de salud) el ministerio de protección revisara y ajustara el formato.
ART 21: Soportes de factura: Los prestadores de servicios deberán presentar a las entidades responsables de pago, facturas con los soportes de acuerdo con el mecanismo de pago.
ART 22: El ministeriode protección expide el manual de glosas, devoluciones y respuestas.
ART 23: Tramite de glosas: Entidades responsables de pago dentro de (30 días) hábiles de la prestación de la factura con todos los soportes formularan las glosas a cada factura.
ART 24: Reconocimiento en el evento de devoluciones o glosas formuladas no tengo fundamentos objetivo, tendrá derecho a un reconocimiento de interésmoratorios.
ART 25: El ministerio de protección establecerá la estructura y operación de un registro conjunto de trazabilidad.
ART 26: Los responsables del recaudo de los copagos y cuotas moderadoras es de las entidades responsables del pago de la salud.
ART27: Todos los acuerdos de voluntades que se celebran entre prestadores y entidades responsables del pago de prestar los servicios en el...