LA SALIVA Y SU REPERCUSION EN EL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO




LA SALIVA Y SU REPERCUSION EN EL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
INTRODUCCION
La finalidad del tratamiento endodóntico es dejar un conducto radicular libre de microorganismos.
Cuando se realiza un tratamiento endodóntico es de vital importancia, para garantizar su completo éxito, evitar el ingreso de saliva al conducto radicular tratado, ya que, como sabemos, la cavidad bucal es el hábitat demuchos microorganismos patógenos que estando en el medio bucal se mantienen neutrales pero al ingresar al conducto radicular cambian a microorganismos altamente patógenos que pueden derivar en una lesión post endodoncia.
Para evitar que la saliva ingrese a los conductos radiculares durante la instrumentación es importante el uso de dique de goma, ya que va a aislar la pieza del resto del mediobucal.
La obturación provisional y restauración definitiva de los dientes tratados con endodoncia, es crucial para el éxito. Durante el tratamiento de conductos radiculares, la obturación provisional debe proporcionar un buen sellado coronario para evitar la contaminación microbiana. La restauración definitiva, sin embargo, debe proporcionar un sellado coronario permanente, proteger la estructuradentaria remanente, así como devolver la forma y la función. La necesidad de una restauración cuidadosa se refleja en el hecho que muchos dientes tratados con endodoncia presentan problemas o se pierden debido a dificultades de restauración y no al fracaso en el tratamiento de conductos en sí.
La microfiltración coronaria se considera una de las causas de fracaso de los tratamientos de conductosradiculares. La falta de sellado coronario por una inapropiada o la ausencia de la obturación provisional o restauración definitiva permite la penetración desde la cavidad bucal, de microorganismo y sus productos que podrían eventualmente llegar al foramen apical. En este sentido, la contaminación de los conductos radiculares obturados pudiera estar relacionada con el tiempo transcurrido entre elmomento de la obturación de los conductos y la restauración definitiva, al deterioro de la obturación provisional y a la fractura del diente.

LA SALIVA COMO MEDIO DE TRANSPORTE PARA LOS MICROORGANISMOS
La saliva es un es un fluido orgánico complejo producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal.
Las bacterias sólo pueden sobrevivir en nuestra boca si consiguen adherirse y no sertragadas. Hay unas pocas especies de bacterias, en especial los estreptococos, que pueden adherirse directamente a la película adquirida. Pero la saliva puede hacer aún más: las proteínas que forman la película adquirida en la superficie de los dientes a la que pueden adherirse las bacterias también están presentes en forma soluble en la saliva. Las bacterias no pueden diferenciar si la mucina a laque se enlazan está fijada a la superficie del diente o fluye libremente en la saliva, por lo cual quedan libres circulado en la saliva.
La saliva es el vehículo de transporte de los microorganismos presentes en la cavidad bucal, como estos:
Cocos gram positivos: Streptococcus viridans, S. mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. oralis y S. mitis.
En menor medida: Streptococcus pyogenes,Enterococcus, Staphylococcus, Micrococcus y los anaerobios Peptostreptococcus y Peptococcus.
Cocos gram negativos: especies del género Neisseria y Veillonella. Tanto aerobios como anaerobios.
Bacilos gram positivos: Actinomyces, Lactobacillus, Bifidobacterium, C. matruchotii, Rothia dentocariosa y otros llamados difteroides o difteromorfos.
Bacilos gram negativos: Prevotella, Porphyromonas,Fusobacterium, Capnocytophaga, Actinobacillus, Eikenella, Campylobacter y Haemophilus.
Otros: Espiroquetas comensales, hongos como Candida, Mycoplasma y escasos protozoos como Trichomonas tenax y Entamoeba gingivalis.



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