La sangre

TEMA 2 LA SANGRE

Dra. Olga Briceño

LA SANGRE
Líquido rojo único, claro u oscuro de composición variable que circula a través de los vasos sanguíneos del cuerpo humano cumpliendo con todas las actividades fisiológicas y patológicas que ocurren en el organismo.

Es un tejido líquido (conectivo especializado), que forma parte del medio interno (linfa, plasma, etc.) del cual las célulastoman elementos nutritivos (O2, sustancias alimenticias), y de desecho (Urea, CO2, etc.)

COMPOSICION ELEMENTAL
Sangre circulante ó hecha incoagulable se puede estudiar en dos fases: Fase Plasmática: Líquido amarillo pálido. -Representa el 55% del Volumen total sanguíneo -90% de agua y 10% de sustancias sólidas

-Elementos Orgánicos:
-Proteínas 7%: -Albúmina 5% -α Globulinas (transportabilirrubina, esteroides)

-β Globulinas (transporta hierro, Ca++ plasmática)
-γ Globulinas (anticuerpos) -Lípidos: Colesterol, Lecitina, Lipoproteínas

Glúcidos: Glucosa, Acido Láctico, etc.
Gases Respiratorios: O2, CO2.

COMPOSICION ELEMENTAL
Endógenos: Bilirrubina, Urobilinógeno

-Pigmentos:
Exógeno: Carotenos (zanahoria, mandarina, etc.) -Elementos Inorgánicos: Iones Difusibles: Na, K,Ca, Cl, ClNa, etc..

Fase Celular : Representa el 45% del volumen sanguíneo total. Constituido por:  Eritrocitos ó Glóbulos Rojos ó Hematíes  Leucocitos ó Glóbulos Blancos  Plaquetas ó Trombocitos

Sangre Normal al Microscopio
- Glóbulos Rojos (3) -Glóbulos Blancos (1,2,4) - Plaquetas (celulitas a la derecha de 1) - Plasma: Lo amarillo entre los glóbulos.

FUNCIONES DE TRANSPORTEGENERAL
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Transporte de O2-CO2 : Función Respiratoria. Transporte de sustancias nutritivas: proteínas, CHO, lípidos y minerales. Transporte de Vitaminas y Hormonas. Regulación del Equilibrio Acido – Base. Mecanismo de defensa Inmunológica : - Celular - Humoral Participación en el sistema de Coagulación y Fibrinólisis. Regulación de la Temperatura Corporal. Vasocontricción –Vasodilatación : Sudoración Transporte de Sustancias Tóxicas y Desechos. Hacia Riñón - Hígado

PROPIEDADES FÍSICAS DE LA SANGRE
  

pH sanguíneo : 7.38 – 7.44 Presión Coloidosmótica. (0ncótica): Sustancias Proteícas. 20.5 – 35.3 mmHg Osmolaridad: Difusión de sustancias ó iones de un medio de menor [ ] a mayor [ ]. Viscosidad : Depende de varios factores:

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a.- Tamaño y cantidad delos Glóbulos Rojos b.- Contenido CO2 : CO2 > pH ↓ Viscosidad ↑ c.- Contenido Proteico : [ ] Proteínas > Viscosidad ↑
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Sedimentación : Descenso de los eritrocitos en el tiempo hasta formar una columna de empaquetamiento en el fondo del tubo.

VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR
Longitud de la reacción de sedimentación de la sangre (LSRD) Fases : a.- Fase inicial de agregación (Fenómeno deRouleaux – Pilas de Monedas) b.- Fase de Sedimentación Constante. c.- Empaquetamiento total.
Utilidad Clínica: En el diagnóstico de ciertas patologías de tipo inflamatorio e infecciosa.

Factores que Afectan la Sedimentación : ↑ Fibrinógeno – globulinas ↑ V.S.G. (sedimentación) ↓ Fibrinógeno – globulinas ↓ V.S.G. ↑ Masa Eritrocitaria ↓ V.S.G. ↓ Masa Eritrocitaria ↑ V.S.G. Anormalidad de forma yMicrocitosis del GR ↓ V.S.G

CURVA DE SEDIMENTACIÓN

0
10 20

Fase de retraso

Fase de descenso
30

40
50 60

Fase de empaquetamiento

10 60

20

30

40

50

Tiempo (minutos)

VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION, EN MILIMETROS POR HORA

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN : Método de Wintrobe Método de Westergren

HEMATOLOGÍA

Método de Wintrobe : 1hora posición vertical Valores Referenciales: ♂ : 0 – 7 mm ♀ : 0 – 15 mm
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VOLUMEN DE LOS ERITROCITOS SEDIMENTADOS, EN CENTIMETROS CÚBICOS POR 100 c.c. DE SANGRE

Correccion de V.S.G Hto. X ♂ menor 47%
Hto. X ♀ menor 42%

VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR
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Método de Westergren: método de elección

Método manual mas empleado (Sistema DISPETTE) Método automatizado mas empleado (...