La sangre

[Ilustraciones y recuadro de las páginas 8 y 9]
Técnicas médicas y quirúrgicas sin sangre
algunos ejemplos
Fluidos: Para mantener el volumen sanguíneo y evitar un choque hipovolémico, se usan lasolución de lactato de Ringer, el dextrán, el almidón hidroxietílico y otros productos. Algunos fluidos en fase de experimentación transportan oxígeno.
Fármacos: Hay proteínas creadas medianteingeniería genética que estimulan la producción de glóbulos rojos (eritropoyetina), plaquetas (interleuquina 11) y diversos glóbulos blancos (GM-CSF, G-CSF). Otros medicamentos reducen significativamente lapérdida de sangre durante las intervenciones quirúrgicas (apretinan, antifibrinolíticos) o contribuyen a aminorar las hemorragias agudas (desmopresina).
Adhesivos biológicos: Se aplican directamenteapósitos de colágeno y celulosa para detener las hemorragias. Las colas y selladores de fibrina pueden taponar las punciones o cubrir amplias zonas de tejidos sangrantes.
Máquinas de recuperación desangre: Estas máquinas recuperan la sangre derramada durante una intervención quirúrgica o un trauma, que luego es filtrada y reinfundida al paciente en un circuito cerrado. En casos extremos, puedenrecuperarse litros de sangre con este sistema.
Técnicas quirúrgicas: La buena planificación, que incluye consultar a especialistas con experiencia, ayuda al equipo quirúrgico a evitarcomplicaciones. Es vital actuar rápido para detener el sangrado. Las demoras mayores de veinticuatro horas pueden incrementar significativamente la mortalidad. La reducción de las grandes operaciones a variasmenores aminora la pérdida total de sangre.
Instrumentos quirúrgicos: Algunos cortan y sellan simultáneamente los vasos sanguíneos. Otros sellan la hemorragia en amplias zonas de tejido. Hay instrumentoslaparoscópicos o de carácter mínimamente invasivo que permiten operar sin las pérdidas de sangre ocasionadas por las grandes incisiones.

En el caso de un paciente que rehúsa sangre, ¿hay...