La Segunda
Páginas: 15 (3582 palabras)
Publicado: 5 de noviembre de 2012
1. OBJETIVO Ó RESULTADO ESPERADO
El objetivo de esta guía es estandarizar el enfoque del dolor lumbar por parte de los médicos prestadores de servicios en la consulta externa de la E.S.E. Hospital San Pablo de Tarso, ofreciendo unos lineamientos prácticos para el diagnóstico y manejo de la esta patología.
2. AMBITO DE APLICACIÓN
Se aplica en la atención de Medicina General en elservicio de consulta externa de la E.S.E Hospital San Pablo de Tarso
3. RESPONSABLES POR EL CUMPLIMIENTO
Será responsable por el adecuado cumplimiento el Coordinador Médico en el ejercicio de evaluación de adherencia a la guía
4. RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN
Los responsables en la ejecución son los Médicos Generales que prestan sus servicios en la E.S.E Hospital San Pablo de Tarso.
5.DEFINICIONES
El mareo en general, se describe como una alteración de la percepción espacial pero en la práctica clínica se trata de una molestia vaga que acompaña a numerosas enfermedades y, a veces, la descripción que hace el paciente de lo que le ocurre puede ser difícil de entender, complicando su valoración. La sensación de mareo en términos generales se encuentra enmarcado en uno de cuatrograndes síndromes, el vértigo, cuya característica principal es la ilusión o alucinación de movimiento; el pre sincope o sensación de desvanecimiento que es el reflejo de una alteración en la perfusión cerebral; el desequilibrio, que se origina en una alteración en la marcha; el fisiológico que es producto de la percepción de un estímulo intenso o infrecuente de los sentidos funcionalmentenormales o finalmente puede ser secundario a alteraciones origen psiquiátrico o comportamentales.
6. EPIDEMIOLOGÍA
El mareo es la tercera causa más común de consulta en pacientes ambulatorios luego del dolor torácico y la fatiga. En el 80% de estos casos es suficientemente intenso como para requerir intervención médica. El mareo afecta a más del 50% de la población mayor de 65 años, y es la causamás frecuente de consulta médica luego de los 75 años. Aproximadamente el 50% de los pacientes que consultan por mareos presentan en realidad vértigo.
7. ETIOLOGÍA
Como se mencionó anteriormente el mareo es una sensación vaga, imprecisa y poco clara, por lo tanto, en pacientes con vértigo, la mayoría de las causas se relacionan con trastornos en el oído interno. En pacientes con desequilibrioo inestabilidad, la mayoría de las causas son de origen central. En pacientes ancianos la falla multisensorial es la etiología más probable. En pacientes jóvenes con desequilibrio debe descartarse causas centrales de los síntomas.
Para poder hacer una aproximación más útil desde el punto de vista médico, el mareo ha sido clasificado en 5 grupos:
1. Vértigo: Sensación de giro de uno mismo o delos objetos que nos rodean. Es una alucinación de movimiento del entorno o del propio cuerpo del paciente, con más frecuencia una sensación de giro. Habitualmente es producto de un desequilibrio en la vía vestibular. Es importante conocer la duración, la naturaleza episódica, gravedad, posición en la que aparecen los mareos, si se asocia pérdida de audición u otros síntomas como debilidad yastenia. El vértigo es clasificado como central o periférico. El vértigo periférico, hace referencia aquel que se encuentra relacionado con alteraciones a nivel del octavo par craneal y el aparato vestibular. El vértigo de origen central involucra al tallo cerebral y el cerebelo.
2. Desequilibrio: Se refiere a limitación para mantener o controlar el equilibrio, generalmente estando de pie o alcaminar. Inseguridad al caminar sin sensación de giro de los objetos o de uno mismo. El desequilibrio puede acompañar a un número muy importante de enfermedades, en ocasiones, ciertas enfermedades pueden causar tanto vértigo como desequilibrio en la postura y la marcha. La característica principal es una marcha inestable sin vértigo asociado.
Preguntar por la agudeza visual (cataratas), problemas...
El objetivo de esta guía es estandarizar el enfoque del dolor lumbar por parte de los médicos prestadores de servicios en la consulta externa de la E.S.E. Hospital San Pablo de Tarso, ofreciendo unos lineamientos prácticos para el diagnóstico y manejo de la esta patología.
2. AMBITO DE APLICACIÓN
Se aplica en la atención de Medicina General en elservicio de consulta externa de la E.S.E Hospital San Pablo de Tarso
3. RESPONSABLES POR EL CUMPLIMIENTO
Será responsable por el adecuado cumplimiento el Coordinador Médico en el ejercicio de evaluación de adherencia a la guía
4. RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN
Los responsables en la ejecución son los Médicos Generales que prestan sus servicios en la E.S.E Hospital San Pablo de Tarso.
5.DEFINICIONES
El mareo en general, se describe como una alteración de la percepción espacial pero en la práctica clínica se trata de una molestia vaga que acompaña a numerosas enfermedades y, a veces, la descripción que hace el paciente de lo que le ocurre puede ser difícil de entender, complicando su valoración. La sensación de mareo en términos generales se encuentra enmarcado en uno de cuatrograndes síndromes, el vértigo, cuya característica principal es la ilusión o alucinación de movimiento; el pre sincope o sensación de desvanecimiento que es el reflejo de una alteración en la perfusión cerebral; el desequilibrio, que se origina en una alteración en la marcha; el fisiológico que es producto de la percepción de un estímulo intenso o infrecuente de los sentidos funcionalmentenormales o finalmente puede ser secundario a alteraciones origen psiquiátrico o comportamentales.
6. EPIDEMIOLOGÍA
El mareo es la tercera causa más común de consulta en pacientes ambulatorios luego del dolor torácico y la fatiga. En el 80% de estos casos es suficientemente intenso como para requerir intervención médica. El mareo afecta a más del 50% de la población mayor de 65 años, y es la causamás frecuente de consulta médica luego de los 75 años. Aproximadamente el 50% de los pacientes que consultan por mareos presentan en realidad vértigo.
7. ETIOLOGÍA
Como se mencionó anteriormente el mareo es una sensación vaga, imprecisa y poco clara, por lo tanto, en pacientes con vértigo, la mayoría de las causas se relacionan con trastornos en el oído interno. En pacientes con desequilibrioo inestabilidad, la mayoría de las causas son de origen central. En pacientes ancianos la falla multisensorial es la etiología más probable. En pacientes jóvenes con desequilibrio debe descartarse causas centrales de los síntomas.
Para poder hacer una aproximación más útil desde el punto de vista médico, el mareo ha sido clasificado en 5 grupos:
1. Vértigo: Sensación de giro de uno mismo o delos objetos que nos rodean. Es una alucinación de movimiento del entorno o del propio cuerpo del paciente, con más frecuencia una sensación de giro. Habitualmente es producto de un desequilibrio en la vía vestibular. Es importante conocer la duración, la naturaleza episódica, gravedad, posición en la que aparecen los mareos, si se asocia pérdida de audición u otros síntomas como debilidad yastenia. El vértigo es clasificado como central o periférico. El vértigo periférico, hace referencia aquel que se encuentra relacionado con alteraciones a nivel del octavo par craneal y el aparato vestibular. El vértigo de origen central involucra al tallo cerebral y el cerebelo.
2. Desequilibrio: Se refiere a limitación para mantener o controlar el equilibrio, generalmente estando de pie o alcaminar. Inseguridad al caminar sin sensación de giro de los objetos o de uno mismo. El desequilibrio puede acompañar a un número muy importante de enfermedades, en ocasiones, ciertas enfermedades pueden causar tanto vértigo como desequilibrio en la postura y la marcha. La característica principal es una marcha inestable sin vértigo asociado.
Preguntar por la agudeza visual (cataratas), problemas...
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