la silsalril


¿QUE ES LA SISALRIL?
SISALRIL es una entidad estatal, autónoma, con personalidad jurídica y patrimonio propio, la cual, a nombre y representación del Estado Dominicano ejercerá a cabalidad la función de velar por el estricto cumplimiento de la ley 87-01 y sus normas complementarias, de proteger los intereses de los afiliados, de vigilar la solvencia financiera del Seguro Nacional de Salud yde las Administradoras de Riegos de Salud (ARS), supervisar el pago puntual a dichas Administradoras y de éstas a las PSS y de contribuir a fortalecer el Sistema Nacional de Salud. Será una entidad dotada de un personal técnico y administrativo altamente calificado.
Está facultada para contratar, demandar y ser demandada y será fiscalizada por la Contraloría General de la República y/o la Cámarade Cuentas, sólo en lo concerniente al examen de sus ingresos y gastos.

BASE LEGAL
La SISALRIL se rige por Leyes y reglamentos en las cuales está amparada esta Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales para regular las funciones de administración de riesgos y prestaciones de servicios de salud del Sistema. Entre ellas podemos citar las siguientes:
A. Ley 87-01.
B. Ley General deSalud.
C. Reglamentos.
D. Resoluciones.
De estos cuatros detallaremos Los Reglamentos


C. REGLAMENTOS APROBADOS POR EL CNSS

Reglamento 2
Familiar y Plan Básico de Salud
REGLAMENTO SOBRE EL
SEGURO FAMILIAR DE SALUD Y EL PLAN BASICO DE SALUD
Por el cual se reglamentan los beneficios, contenidos y condiciones del
Seguro Familiar de Salud y su Plan Básico en el Sistema Dominicano deSeguridad Social.
Aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social mediante
Resolución No. 48-13 del 10 de octubre del 2002
TITULO I.
DEL SEGURO FAMILIAR DE SALUD
CAPITULO I.
GENERALIDADES
ARTICULO 1o. AMBITO DE APLICACION.
El presente Reglamento tiene por objeto regular la prestación de los beneficios, contenidos, condiciones, limitaciones y exclusiones del Seguro Familiar deSalud en todo el territorio nacional. Obliga a todas las entidades públicas, privadas o mixtas debidamente autorizadas para participar en el Sistema prestando uno o varios de los componentes del Seguro Familiar de Salud de que trata el presente Reglamento.



ARTICULO 2o. DEFINICION.
Los beneficios del Seguro Familiar de Salud son el conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos,suministros y reconocimientos que el Sistema Dominicano de Seguridad Social brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad.
PÁRRAFO. Los beneficiarios del Seguro Familiar de Salud se catalogan en cinco subconjuntos diferentes a los cuales se accede dependiendode la forma de participación en el Sistema, esto es como Beneficiario Cotizante Contributivo, como Beneficiario Cotizante Contributivo Subsidiado, como Beneficiario dependiente o Familiar del cotizante, como Beneficiario Subsidiado, afiliado al Sistema Dominicano de Seguridad Social, o beneficiario transitorio de los servicios tradicionales del Sistema Nacional de Salud, esta última hasta tantose materialice la afiliación de todos los ciudadanos obligados a ello en alguna de las formas o regímenes previstos.
ARTICULO 3o. DE LOS TIPOS DE PRESTACIONES.

Los beneficiarios del Seguro Familiar de Salud accederán a los diferentes beneficios que ofrece el Sistema Dominicano de Seguridad Social a través de los siguientes planes:
a) SERVICIOS PREVENTIVOS DE CARÁCTER GENERAL (S.P.C.G). Es unplan de carácter gratuito dirigido a todos los habitantes del territorio nacional, de responsabilidad directa del Estado a través de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social SESPAS, y prestado por la red pública, ONG o por particulares, mediante contrato con la SESPAS como representante del Estado, que contiene acciones Pública tales como información y educación para la...