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Haemophilus influenzae serotipo b (HINB)
Haemophilus Influenzae tipo b (Hib).
En México como en otros países, H. influenzae serotipo b (HINB) es una de las principales causas de meningitis y de casos severos de infecciones del tracto respiratorio bajo.
En nuestro país, la muerte por neumonía representa hasta un 70 por ciento de todas las defunciones en niños menores de un año de edad. Enotros países esta cifra varía entre 8 y 40 por ciento. México, por lo tanto, se encuentra en el grupo con tasas altas de mortalidad por dicha enfermedad.
La influenza tipo Hib es causada por una infección con bacterias Haemophilus
influenzae tipo b. Es un cocobacilo gramnegativo, generalmente aerobio, requiere agar chocolate (sangre cocida) como medio de cultivo para su crecimiento en ellaboratorio.
Epidemiología
La tasa más alta de enfermedad invasiva causada por H. influenzae tipo b suele observarse en los lactantes que todavía no han alcanzado la edad de vacunación (6 meses). La incidencia entre los niños de 1 a 4 años de edad es mucho menor que entre los lactantes menores de 1 año. Actualmente, la letalidad oscila entre 2% y 5% según el país, con 15% a 30% de secuelas en lossobrevivientes.
En los países americanos que introdujeron la vacuna a mediados de los años
noventa, se ha observado una reducción significativa de los casos de enfermedad invasiva por H. influenzae tipo b

Hay dos variedades de Haemophilus:
las cepas encapsuladas, de las cuales H. influenzae tipo b es la más patógena,
y las cepas sin cápsula, que son generalmente no invasivas y menospatógenas, pero causan infecciones otorrinolaríngeas frecuentes (por ejemplo, otitis, epiglotitis, bronquitis, sobreinfecciones de las vías respiratorias).
Existen seis serotipos de polisacáridos capsulares de H. influenzae, pero el serotipo b causa más del 95% de las infecciones invasivas y es el único que puede prevenirse mediante vacunación. Su cápsula externa consta de un polisacárido —fosfato depolirribosil-ribitol (PRP)— que confiere la virulencia al microorganismo y provoca la respuesta inmunitaria.

Distribución
Haemophilus influenzae tipo b tiene una distribución mundial y afecta principalmente
a los niños de 2 meses a 3 años de edad. La enfermedad es poco frecuente en los
niños mayores de 5 años. En ocasiones se observan casos secundarios en las familias y en los centros de cuidadoinfantil.

Modo de transmisión
H. influenzae tipo b se transmite de una persona a otra por vía respiratoria a través
de gotitas aerosolizadas. Las bacterias de la influenza tipo Hib pueden permanecer en la garganta de las personas sanas sin causar problemas.
Reservorio
El hombre es el único reservorio de esta bacteria.
Período de incubación
El período de incubación exacto se desconocepero probablemente es de dos a cuatro
días.

La infección:
Patogenia
El microorganismo ingresa en el cuerpo humano a través de la nasofaringe, la coloniza y puede permanecer allí durante algunos meses sin causar enfermedad (portador asintomático). En general, de 1% a 5% de los niños sanos son portadores de H. influenzae tipo b sin padecer la enfermedad.

En los procesos invasivos, H.influenzae tipo b pasa de la nasofaringe a la sangre,
causando infección en localizaciones distantes, en particular las meninges. Se cree
que las infecciones víricas facilitan la invasión. Factores como la pobreza aumentan el riesgo de que un niño contraiga esta infección. Los pacientes con enfermedades
crónicas y los integrantes de ciertos grupos étnicos (por ejemplo, esquimales
y personas de razanegra), también son más vulnerables a la infección.

Características clínicas
Los síntomas dependen de la parte del cuerpo que está infectada.
• Osteomielitis hinchazón, inflamación y dolor del hueso afectado y las articulaciones.
• Meningitis (infección de las membranas que recubren el cerebro y la
médula espinal) y constituye la manifestación clínica más frecuente de las infecciones...