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Patología -Módulo de Gastroenterología
Friday, August 03, 2012
3:19 AM
Esófago:
Se desarrolla desde la porción craneal del intestino embrionario proximal y se puede reconocer en la 3era semana de gestación.
 
Es un tubo muscular hueco y muy distensible que se extiende desde la epiglotis en la faringe a la unión gastroesofágica.
 
Obstrucción esofágica: Para quealimentos y líquidos pasen de forma eficiente a través del esófago hacia el estómago, la deglución debe ir acompañada por una onda coordinada de contracciones peristálticas.
 
Esófago de cascanueces: En algunos pacientes pueden verse las contracciones esofágicas de alta amplitud, en las que la capa longitudinal externa del músculo liso se contrae antes que la capa circular interna, haciendo ahíuna ausencia de coordinación.
 
Es periódica y de corta duración.
 
Espasmo esofágico difuso: Da lugar a obstrucción funcional.
Al aumentarse la tensión de la pared esofágica, el espasmo esofágico difuso puede hacer que se formen divertículos (invaginación de pared intestinal, de la mucosa, son seudo porque no tienen capa muscular verdadera, infrecuentes)
 Divertículo de Zenker: (faringoesofágico): Localizado inmediatamente por encima de esfínter esofágico superior.
 
Puede alcanzar tamaño de varios cms y acumular cantidades significativas de alimentos, produciendo una masa y síntomas de regurgitación.
 
Divertículo por tracción: Cerca del punto medio del esófago.
Divertículo epifrénico: Situado inmediatamente por encima del esfínteresofágico inferior.
 
Estenosis esofágica: Estrechamiento de la luz, engrosamiento fibroso de la submucosa y se asocia a la atrofia de la capa muscular propia y también a daño epitelial secundario. Dificulta el paso del alimento.
 
Estenosis: Se debe principalmente a inflamación y cicatrización que se puede deber al reflujo gastroesofágico crónico, irritación o lesión por cáusticos. 
Disfagia asociada a estenosis es progresiva (primero sólidos y luego líquidos) y px va modificando su dieta sin darse cuenta de alteración.
 
Membranas esofágicas: Protrusiones infrecuentes de mucosa que, a modo de crestas, pueden causar obstrucción.
 
Principal síntoma: Disfagia por alimentos mal masticados.
En mujeres mayores de 40 años.
Se asocian a reflujogastroesofágico, enfermedad injerto contra anfitrión crónica o enfermedades cutáneas ampollosas.
Más común en partes altas del esófago (lesiones en forma de semicírculo y excéntricas que protruyen menos de 5mm y tienen grosor de 2-4 mm)
 
Microscopia: Tejido conjuntivo fibrovascular recubierto por epitelio.
 
Membranas esofágicas altas junto con anemia ferropénica, glositis yqueilosis forman parte de síndrome de Paterson-Brown-Kelly o de Plummer-Vinson.


Anillos esofágicos o de Schatzki: Similares a membranas, pero con forma de círculo y más gruesos.
Formados por mucosa, submucosa y a veces por muscular hipertrofiada.
 
Anillos A: Se encuentran en esófago distal, por encima de la unión gastroesofáica y están cubiertos de mucosa escamosa.
 Anillos B: Situados en unión escamocolumnar en esófago inferior y pueden tener mucosa gástrica similar a la del cardias por debajo de su superficie.
 
ACALASIA: El aumento de tono en el EEI, como consecuencia de un problema de la relajación muscular, es causa importante de obstrucción esofágica.
 
ESTO ES LO QUE EN TEORÍA DEBERÍA DE PASAR, OSEA LO NORMAL: Liberación de óxido nítrico ypolipéptido intestinal vasoactivo desde las neuronas inhibidores junto con interrupción de la señalización colinérgica normal, hace que el EEI se relaje durante la deglución.
 
YA PROPIAMENTE EN LA ACALASIA: Esta tiene como característica la tríada de relajación incompleta del EEI, relajación parcial o incompleta de EEI, aumento del tono del EEI y aperistaltismo del esófago.
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