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FORMULARIO F101
SOLICITUD DE MODIFICACIÓN O ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN DEL REGISTRO
PARA EL CONTROL DE BIENES FISCALIZADOS


INFORMACION GENERAL DEL USUARIO

1.NUMERO DE RUC
2.APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
10295226892
SOSA GALLEGOS ERNESTO LEONARDO
3.REPRESENTANTE LEGAL DEL SOLICITANTE (De llenado obligatorio en caso se trate de Persona Jurídica)
TIPO DE DOCUMENTO (2)NUMERO DE DOCUMENTO
APELLIDOS Y NOMBRES



A CONTINUACIÓN, LLENAR INFORMACIÓN EN EL(LOS) RUBRO(S) DONDE VA A SOLICITAR ACTUALIZACIÓN DE DATOS:
RUBRO 1 – REPRESENTANTES LEGALES Y DIRECTORES (Sólo Alta y Modificaciones)
La información que deberá llenar es la misma que ha registrado en su Registro Único de Contribuyentes (RUC)
Si selecciona como Tipo de Actualización 1 (Alta) deberá llenarinformación en todos los campos solicitados
Si selecciona como Tipo de Actualización 2 (Modificación) deberá llenar información en todos los campos, incluyendo los datos a modificar, los cuales deberán encontrarse ya actualizados en el RUC.

1.1 REPRESENTANTES LEGALES
ORDEN
TIPO DE ACTUALI ZACION (Tabla 1)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
CARGO
FECHA DESDE¿TIENE O HA TENIDO CONDENA FIRME POR TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS O DELITOS CONEXOS?


TIPO (Tabla 2)
NUMERO
PATERNO
MATERNO
NOMBRES




1










2











1.2 DIRECTORES
ORDEN
TIPO DE ACTUALIZACION (Tabla 1)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
FECHA DESDE
¿TIENE O HA TENIDO CONDENA FIRME POR TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS O DELITOSCONEXOS?


TIPO (Tabla 2)
NUMERO
PATERNO
MATERNO
NOMBRES



1









2











RUBRO 2 – ACTIVIDADES QUE REALIZARÁ CON INSUMOS QUIMICOS, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS O DERIVADOS FISCALIZADOS (Sólo Altas)
Colocar 1 para solicitar la Alta de una Actividad (Tabla 1)

TIPO DE ACTUALIZACION (Tabla 1)
ACTIVIDADES

TIPO DE ACTUALIZACION(Tabla 1)
ACTIVIDADES

I01- Producción


I08 – Almacenamiento

I02- Consumo


I09 – Transporte

I03- Manipulación


I10 - Servicio de Almacenamiento

I04- Compra Local


I11 - Servicio de Transporte

I05- Venta Local








RUBRO 3 – RESPONSABLE TÉCNICO
Si desea solicitar el Reemplazo del Responsable Técnico por otra persona, en Tipo de Modificación deberácolocar 1 (Tabla 6). En este caso, deberá llenar todos los campos solicitados.
Si desea solicitar Modificación de datos del Responsable Técnico inscrito en el Registro en Tipo de Modificación deberá colocar 2 (Tabla 6). En este caso, deberá colocar el tipo, número de documento de identidad y Apellidos y Nombres que registró para dicho Responsable en el Registro y luego llenar solo en los campos amodificar.

TIPO DE MODIFICACIÓN
(Tabla 6)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
APELLIDOS Y NOMBRES

PROFESION

CARGO
TIPO DE RELACIÓN CON LA EMPRESA (Tabla 3)
¿TIENE O HA TENIDO CONDENA FIRME POR TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS O DELITOS CONEXOS? (SI / NO)

TIPO (Tabla 2)
NUMERO
PATERNO
MATERNO
NOMBRES


















RUBRO 4 – ESTABLECIMIENTOS DONDE REALIZAACTIVIDADES CON INSUMOS QUIMICOS, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS O DERIVADOS FISCALIZADOS (Sólo Altas y Modificaciones)

Si son varios los Establecimientos que requiere actualizar, repetir las veces que sea necesario cada Establecimiento

Si desea solicitar la Alta de un nuevo establecimiento deberá llenar todos los datos solicitados en: Datos del Establecimiento, Actividades en el Establecimiento y Datos deResponsable del Establecimiento. En todos los casos deberá colocar como tipo de actualización 1 (Alta).

Si desea solicitar la Modificación de datos de un establecimiento, considerar lo siguiente:
Si la modificación es respecto a Datos del Establecimiento, en tipo de actualización deberá colocar 2, llenar el Código de establecimiento que se encuentra en el Registro de Bienes Fiscalizados y...