La telemedicina y la consulta médica telefónica

LA TELEMEDICINA Y LA CONSULTA MÉDICA TELEFÓNICA
Dra. Mª Fernanda López Crecente

María Fernanda López Crecente. Urxencias sanitarias 061 de Galicia.

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INDICE

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Consulta médica telefónica y su entorno jurídico. Presentación Formas de Telemedicina. Medicina a distancia. ¿Qué es la coordinación médica de la demanda urgente.? ¿Incluye la consulta médica? Historia de la coordinacióntelefónica. Definición, Funciones y Perfil del médico coordinador. Descripción del proceso de atención en una central de coordinación tipo 061

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Cómo se debe realizar la comunicación e interrogatorio médico telefónico en la consulta médica. Técnicas. Comunicación en la coordinación médica. Variables que influyen en la comunicación médica telefónica. Componentes de la comunicación telefónica.Aplicación a la entrevista médico-alertante. Abordaje del interrogatorio clínico telefónico.

1. PRESENTACIÓN El avance social y tecnológico necesario y deseable trae consigo siempre alguna pérdida y genera alguna carencia. La Sanidad Pública, junto con indiscutibles mejoras, ha representado la pérdida de la figura entrañable del médico de cabecera, aquel personaje amigo cuya presenciareconfortaba y, en ocasiones, curaba. Una de las cualidades que más valoraban los pacientes era la accesibilidad. Siempre que era llamado por algo que se vivía como importante, es decir, ante cualquier urgencia sanitaria, todo el mundo sabía, desde los más pequeños hasta los ancianos, lo que había que hacer: avisarle. Actualmente los profesionales sanitarios estamos dando vueltas a un discurso pocofructífero sobre las urgencias. Creemos que nuestros usuarios no utilizan correctamente, por ignorancia o mala fe, unos circuitos sanitarios perfectamente organizados, causando desequilibrios en todo el sistema. Nos cuesta pensar que hemos diseñado circuitos dificultosos o a veces imposibles. Que el sistema presente huecos no cubiertos. Nos cuesta
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creer, en definitiva, que el usuario sienta que el sistema tenga unas carencias distintas a las que consideramos nosotros que tiene. Es frecuente oír a los profesionales decir que no hay que atender determinadas patologías en urgencias o que hay que penalizar de alguna forma a los usuarios que acuden con ellas a esos servicios. En el mejor de los casos esto se justifica en aras dela educación sanitaria que hay que impartir permanentemente al usuario, olvidando lo fundamental de la urgencia: su carácter excepcional. Lo eficaz no es intentar que el usuario recorra difíciles caminos. Lo eficaz es facilitar esos caminos. Las distinciones entre primaria y especializada, entre urgencia hospitalaria y extrahospitalaria, entre médico de cabecera y atención continuada, entreurgencia y emergencia, son internas del sistema debidas a su lógica organizativa interna, sin paralelo en las necesidades del usuario, al cual lo único que le interesa es acceder al sistema. Por ello, y no sólo por razones de economía, es el nacimiento y giro de los centros coordinadores hacia la ventanilla única: la puerta de entrada telefónica dentro del sistema sanitario. El desarrollo de latecnología y otros sistemas de comunicación nos permiten poner en marcha circuitos para que, a pesar de las distancias y dispersión de las personas, la relación y el acceso a la sanidad sean más cercanos, más rápidos y más eficaces, naciendo así la TELEMEDICINA o medicina a distancia en sus diversas modalidades. En Europa y en las diversas autonomías españolas los servicios de urgencias de coordinacióntelefónica tipo 061 o similares se han situado en diversas posiciones. Unos más cerca de la Atención Primaria y otros de la Especializada, otros han mostrado más vocación hacia la urgencia vital y otros hacia la Atención Continuada en su sentido más amplio, intentando ocupar el hueco libre que dejó aquel médico de cabecera al que se podía llamar una noche para cualquier problema y él decidía si...