La toma de decisión en implante dental: un enfoque basado en la evidencia y análisis.

La toma de decisión en implante dental: un enfoque basado en la evidencia y análisis.

Toma de decisiones en salud oral
La toma de decisiones es una parte esencial de la salud bucal, para llegar un preciso plan de tratamiento es necesario considerar tanto el diagnostico, los valores y preferencias de los pacientes y costos posibles.
Según Chapman y Sonnenberg para la toma de decisiones enimplantología oral se deben considerar 2 componentes, la normativa y la descriptiva. La normativa se basa en criterios cuantitativos, en información derivada de revisión sistémicas, modelos de predicción de probabilidades y posibilidades de resultado del tratamiento. El éxito de los tratamientos se evalúa en función de la utilidad que ofrece a los pacientes y sus costos. Hace una comparacióncuantitativa de las alternativas terapéuticas y puede identificar tratamientos óptimos para varios atributos. Aspecto descriptivo implica procesos cognitivos y se basa en proveedores y pacientes que traducen la información normativa en una acción clínica. La toma de decisión en la asistencia sanitaria se produce en 3 grandes niveles: nivel de los legisladores y reguladores gubernamentales, niveles deplanes de seguro que determina la cobertura y el reembolso de la asistencia sanitaria y el nivel del proveedor y el paciente. Aunque las prótesis implantosoportadas se han convertido en el tratamiento de elección en un numero creciente de pacientes sigue siendo controversial bajo que condiciones mantener un diente puede ser inútil y reemplazarlo por un implante puede ser considerado comosobretratamiento.
Esta comprobado posterior a tratamientos periodontales, endodonticos y protésicos ya sea sobre piezas dentarias o implantes asegura el éxito y supervivencia de piezas remanentes.
Numero de dientes necesarios para la función masticatoria
Los estudios que evaluaron el impacto de la dentición en la función oral encontraron que la eficiencia masticatoria esta asociada con el número dedientes existentes en la dentadura.
Veinte dientes con 9 a 10 pares de unidades de contacto, incluyendo los dientes anteriores, se ha considerado suficiente para una adecuada eficiencia masticatoria y capacidad masticatoria. Es necesario evaluar tanto la eficiencia masticatoria como la satisfacción del paciente, y para esto se identifica el numero de dientes presentes. Se ha considerado suficiente paramantener una eficiencia masticatoria y capacidad de masticación adecuado la presencia de 20 o más dientes, y en general en la mayoría de las personas se ha observado satisfacción al mantener la dentición premolar. La perdida de dientes anteriores afecta significativamente la estética y la satisfacción de los pacientes. Impacto de prótesis dentales implantosoportando en relación a la salud oral ycalidad de vida
Prótesis totales implantosoportadas mandibulares han demostrado mayor satisfacción en pacientes en relación a la masticación en comparación con prótesis totales convencionales. El apoyo sobre 2 implantes ha demostrado ser suficiente y un aumento de estos no incrementa la satisfacción del paciente ni la calidad de vida relacionada con la salud oral. La masticación y la función enel maxilar superior no es significativamente diferente entre ambos tipos de prótesis.
Éxito y supervivencia de dientes y prótesis dentales.
La perdida de dientes o la pérdida de una prótesis en la mayoría de los casos ocurre después de la decisión deliberada de un dentista de extraer un diente o una prótesis. Los rangos en los cuales los dientes sin destrucción coronaria se extraen,presumiblemente por periodontitis, se ha demostrado que varian considerablemente con los niveles de inserción que van desde 20% a 100%, con un marcado incremente en la frecuencia de la extracción en niveles de inserción por debajo del 70%.
Toma de decisions basada en evidencia dental
El enfoque basado en la evidencia es un proceso de revisión de grandes volúmenes de datos clínicos y científicos. Este...