La traqueostomia

LA TRAQUEOSTOMÍA
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ÍNDICE

• La Traqueostomía: Introducción……………Pág. 1

• Definición y concepto………………………..Pág. 1

• Causas………………………………………...Pág. 1

• Material y equipo para realizarla……………Pág. 2

• Técnica…………………………………………Pág.2-3

• Cuidados de Enfermería antes, durante y después de la realización.…….…………... Pág.3-6• Complicaciones……………………………….Pág. 7

• Bibliografía………………………………………Pág.8

LA TRAQUEOSTOMÍA

INTRODUCCIÓN

La Traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados unaintervención médica y de enfermería de urgencia. Ello nos obliga a dedicar especial atención a sus indicadores, técnicas y cuidados por parte del personal de enfermería, ya que el manejo de enfermería está directamente relacionado con el éxito del mismo de forma que nos permita brindar una atención científica y oportuna que garantice el bienestar del enfermo y su familia.

DEFINICIÓN

Comunicaciónde la tráquea en su extremo con el medio externo a través de un orificio en el que se coloca una cánula endotraqueal, para mantener permeables las vías por múltiples causas.

CAUSAS

- Herida penetrante de laringe y traquea.
- Heridas de paladar y mandíbula inferior cuando interfiere en la ventilación
- Enfisema mediatinal por heridas del árbol traquebronquial
- Traumascraneoencefálicos en estado comatoso
- Obstrucción laringes por cuerpo, faringe o laringe causado por reacciones alérgicas o intoxicación de diversos tipos.
- Obstrucción diftérica
- Colapso de la traquea
- Obstrucción laringea por la lesión recurrencial bilateral. (Nervio Recurrente)
- Estado de coma prolongado
- Intubación endotraquel prolongada
- Paciente con insuficienciarespiratoria que va a ser operados de cuello y vías digestivas superiores.
- Neoplasia de tiroides (como complemento)
- Neoplasia de la laringe (como complemento)

MATERIAL Y EQUIPO PARA REALIZAR LA TRAQUEOSTOMIA

- Hoja de bisturí
- Pinzas de mosquito
- Pinza de laborde
- Separadores de Farabeuf
- Pinzas hemostáticas
- Tijeras
- Agujas curvas para suturas- Seda fina
- Jeringuilla de control y agujas de 1cm (26 ò 27)
- Guantes estériles
- Desinfectante local
-· Anestésico local (lidocaina al 1%)
- Paños estériles hendido
- Torundas, gasa, apósitos.
- Aspirador mecánico

TÉCNICA

Los pasos de la técnica pueden resumirse de la siguiente manera:

- El procedimiento debe ser realizada en pabellón.
- Idealmente conanestesia general; en caso de no ser posible y tener que recurrir a la anestesia local siempre se debe contar con la asistencia de un anestesiólogo.
- Paciente en decúbito dorsal y cuello en extensión
- Incisión transversal o levemente arciforme de suave concavidad superior, de alrededor de 4 cm de longitud, a un dedo por debajo del borde inferior del cartílago cricoides para evitar posibleestenosis.
- Sección de la piel, tejido celular subcutáneo y músculo cutáneo del cuello o platisma.
- Sección de la capa anterior de aponeurosis cervical profunda y separación de los músculos prelaríngeos (esternohioideo y esternotiroideos)
- Incisión de capa posterior de la aponeurosis cervical profunda donde aparece el istmo de la glándula tiroides.Si es posible se desplaza el istmo tiroideode lo contrario se secciona y liga o sutura.
- Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la tráquea y el lumen para evitar reflejos inhibitorios al abrirla.
- Se abre la tráquea en forma vertical o mejor abrir en forma de “Y” dejando indemne al menos 1 anillo traqueal por debajo del cartílago cricoides. Idealmente se debe abrir a nivel del 3er y 4to anillo traqueal.
- Fijación de...