La trepadora

Existen diez mandamientos para la reanimación avanzada
1. Realizar RCPC excelente.
2.Dar alta prioridad al ABCD primario.
3. Colocar en siguiente prioridad el ABCD secundario.
4. Conocer su desfibrilador.
5. Investigar causas susceptibles y reversibles de tratamiento.
6.Conocer el por que, el cuando, el como y el cuidado con, de todos los medicamentos de emergencia de reanimación.7. Ser un buen capitán de equipo.
8. Conocer y practicar la respuesta codificada a la emergencia.
9. Identificar y establecer con ética, con propiedad y con responsabilidad cuando no reanimar
10. Aprender y practicar constantemente




El presente artículo no pretende ser una guía para la RCP, ni para la atención del paro cardiaco, sino una puesta al día de los últimos adelantos “stateof the art” sobre el tema.

Se destaca la el reconocimiento de la fase previa al paro y el rol de los equipos de respuesta rápida, como una oportunidad fundamental de acción para aumentar la sobrevida.

Dentro de las mejoras para la atención del paro, los autores mencionan el dispositivo de umbral de impedancia, dispositivos de compresión – descompresión activa, uso de desfibriladores externosautomáticos, RCP con ECMO, uso de sensores y acelerómetros.

Además, se alerta sobre la necesidad durante la RCP de una ventilación adecuada, compresiones firmes rápidas y minimizando las interrupciones, permitir una relajación completa del tórax, el aumento de la relación compresión / ventilación, evitar la hiperoxia.

Por último, en el artículo se describen las formas de entrenamiento“justo en tiempo” y “justo en lugar” como formas de entrenamiento apropiadas para mejorar las habilidades en la aplicación de la RCP.

En lo personal considero necesario para todas las personas (no solo el personal de salud) el entrenamiento para el reconocimiento del niño o persona con riesgo de paro, y la aplicación de un sistema de urgencia que incluya normas básicas y avanzadas de RCP. Dentro demarcos institucionales, sería importante tener en cuenta la actualización periódica de cursos de entrenamiento en forma obligatoria.

Diagnóstico y Tratamiento
El paro cardiorrespiratorio es un evento que con relativa frecuencia el personal de salud tiene que enfrentar, para lo cual debe estar en capacidad de establecer un diagnostico oportuno y actuar con base en un metodología de aplicaciónestricta.
La reanimación cardiopulmonar consiste en una serie de maniobras por las cuales el flujo sanguíneo se mantiene al cerebro y otros órganos vitales, evitando que se vean afectados de manera irreversible. La rapidez y la destreza son los factores más importantes para el éxito.
Ante el evento del paro cardiorrespiratorio en el ambiente hospitalario se debe proceder de la siguiente manera, enestricto orden:
Evaluación :
El rescatador inicial evalúa y confirma el evento, para lo cual da al paciente una pequeña palmada o sacudida, verificando si está o no consciente. Ante ésta última circunstancia solicita ayuda “Niño en paro. Ayuda.” Con lo cual activa el sistema de emergencia del servicio e inmediatamente procede a efectuar RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) básico, mientras llegael carro de paro y ayuda de más personal.

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.
Para llevar a cabo el fin de la reanimación básica, se deben realizar los siguientes pasos:
1. Control de la vía aérea.
2. Apoyo respiratorio.
3. Apoyo circulatorio.
* Control de la vía aérea:
Dado que el fin primordial de la reanimación básica es la oxigenación urgente, debemos comprobar el grado de obstrucción de lavía aérea.
La obstrucción de la vía aérea por la base de la lengua depende de la posición de la cabeza y de la mandíbula y puede darse independientemente de que el paciente esté en posición lateral,supina o prona. El cuello debe estar en extensión y el cuerpo en posición supina alineada. Seguidamente, debemos realizar la triple maniobra de la vía aérea consistente en: Hiperextensión del...