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RESUMEN DE REANIMACIÓN NEONATAL

La reanimación neonatal solo se aplica a recién nacidos durante la fase de transición de la vida intrauterina a la extrauterina y que requieren reanimación durante las primeras semanas o meses después del nacimiento.
Aproximadamente un 10% de todos los recién nacidos necesitan algún tipo de ayuda para empezar a respirar al nacer. Menos del 1% requerirá pasosde reanimación avanzada.
Los recién nacidos que no requieren reanimación se pueden identificar generalmente por una evaluación rápida de las siguientes tres características:
¿Es una gestación a término?
¿Está llorando o respirando?
¿Tiene buen tono muscular?
Si la respuesta es si el recién nacido no necesita reanimación. Pero si la respuesta a alguna de estas preguntas es no se necesita:
A.Pasos iniciales de estabilización (proveer calor, limpiar vías aéreas si es necesario, secar y estimular)
B. Ventilación.
C. Compresiones torácicas.
D. Administración de medicamentos como la epinefrina y/o expansor de volumen
Aproximadamente 60 segundos ("minuto de oro") son asignados para completar los pasos iniciales, revaluar y comenzar la ventilación en caso de ser necesario. La decisiónde avanzar más allá de los pasos iniciales de la reanimación será determinada por dos características vitales: la respiración (apnea, jadeo o dificultad o esfuerzo para respirar) y la frecuencia cardíaca (mayor o menor a 100 latidos por minuto). La ventilación a presión positiva o la administración de oxígeno suplementario es iniciada, la evaluación consistirá en la evaluación simultánea de trescaracterísticas vitales: la frecuencia cardiaca, la respiración y el estado de oxigenación.


Anticipación de la necesidad de reanimación
En cada parto debe haber por lo menos 1 persona cuya principal responsabilidad es el recién nacido que sea capaz de iniciar la reanimación, incluyendo la ventilación a presión positiva con bolsa y máscara, compresiones torácicas, intubación endotraqueal yadministración de medicamentos.
Los bebés prematuros tienen pulmones inmaduros por lo que pueden ser más difíciles de ventilar y ser más vulnerables a las lesiones por la ventilación con presión positiva.
Pasos iniciales
Control de Temperatura.- Precalentando la sala departo a 26 °C, cubrir al bebé introduciéndolo en una bolsa de plástico de uso médico, colocando al bebé sobre un colchónexotérmico, colocar al bebé bajo calor radiante, secado inmediato y cubrirlo con pañales, colocando el bebé piel a piel con la madre y cubriéndolo con una manta asegurándose claro de que el recién nacido no caiga en una hipertermia con la vigilancia constante de su temperatura.
Limpieza de la vía aérea.- La aspiración en presencia de secreciones puede disminuir la resistencia respiratoria. Por lo tanto serecomienda que la aspiración inmediatamente después de nacimiento.
La aspiración de meconio antes del parto, durante el parto, o durante la reanimación puede causar el síndrome de aspiración meconial severo. La aspiración directa de la tráquea por intubación endotraqueal electiva y rutinaria fueron recomendadas para todos los recién nacidos con líquido amniótico teñidos de meconio
Evaluación dela necesidad de oxígeno y administración de oxígeno
La saturación de la oxihemoglobina normalmente permanece en el rango de 70% a 80% por varios minutos después del nacimiento, lo que da como resultado la aparición de cianosis durante ese tiempo. El manejo óptimo del oxígeno durante la reanimación neonatal es particularmente importante debido a la evidencia de que la oxigenación insuficiente oexcesiva puede ser perjudicial para el recién nacido. La hipoxia y la isquemia causan lesiones a muchos órganos.
La oximetría de pulso, que emplean sensores diseñados específicamente para los recién nacidos, han proporcionado lecturas más fiables en el primer o segundo minuto después del nacimiento.
La sobrevida cuando las reanimaciones son iniciadas con aire ambiental es mucho mayor y más...