la vida loca

Páginas: 2 (261 palabras) Publicado: 10 de noviembre de 2014
0502-002782-00
1
NACIONAL

PÓLIZA:
Endoso No.
MONEDA:

VIGENCIA
Desde

SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL

Hasta

09/09/2014 12 Hrs.

30/09/2014 12 Hrs.SEGUROS AFIRME S.A. DE C.V., AFIRME GRUPO FINANCIERO elabora endoso a la póliza en referencia a solicitud de:
"El asegurado":

ISRAEL ORLANDO PEREZ PEÑA

Con Domicilio en:CIRCUITO ATLANTES MANZANA 5 LOTE 25, COL. SAN PEDRO ALPUYECA, TULA DE ALLENDE,

El cual surte sus efectos a partir de la fecha de inicio de vigencia de este endosopor los siguientes movimientos mismos que se especifican a continuación
y/o en la especificación de cada Inciso. Demás términos y condiciones quedan sin cambio.MOVIMIENTOS DE APLICACIÓN GENERAL
1

Endoso de Tipo: Modificación de Póliza

2

Se agrega Texto:A SOLICITUD DEL ASEGURADO CON FECHA 09 DE SEPTIEMBRE DEL 2014, EN LA POLIZAARRIBA ANOTADA,
SE DA DE ALTA LA SIGUIENTE COBERTURA:

RESPONSABILIDAD CIVIL CRUZADA
DEDUCIBLE: 10% SOBRE LA PERDIDA CON MINIMO DE 250 DSMGVDF.

LO ANTERIOR, NO ORIGINAMOVIMIENTO DE PRIMAS.
LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES NO SUFREN MODIFICACION ALGUNA.
ANOTADO EN LOS REGISTROS DE ESTA INSTITUCION

Concepto
Prima

Forma de pagoPrima Neta

Recargo

$0.00

ANUAL y/o CONTADO

Derecho
$0.00

Agente

IVA (16%)
$0.00

92826

Total
$0.00

$0.00

FELIPE FRANCO NAVARRETE

Entestimonio de lo cual "La Institución" firma la presente póliza en la ciudad de Monterrey, N.L. a 10 de Septiembre de 2014
SEGUROS AFIRME, S.A. DE C.V., AFIRME GRUPOFINANCIERO
Ocampo No. 220 Pte, c.p. 64000, Colonia Centro, Monterrey, N.L.
Teléfono: (8)3183800, R.F.C. SAF-980202-D99

Funcionario Autorizado

DPERCHU

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