labio paladar endiddo

Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(4):379-85

TRABAJOS DE REVISIÓN
LABIO Y PALADAR FISURADOS. ASPECTOS GENERALES
QUE SE DEBEN CONOCER EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD
María Teresa Corbo Rodríguez1 y María E. Marimón Torres 2

RESUMEN: Se realizó una revisión del tema labio y paladar fisurados, se exponen aspectos

generales que se deben tener en cuenta en la atención médica primaria. Eltrabajo se divide en
acápites fundamentales como epidemiología, etiopatogenia, clasificación y conducta que se debe
seguir. Se destaca la necesidad del conocimiento de esta patología por el Médico de Familia, así
como su vinculación al equipo multidisciplinario de atención a estos pacientes.
DeCS: LABIO FISURADO/diagnóstico; LABIO FISURADO/epidemiología; PALADAR FISURADO/
diagnóstico; PALADARFISURADO/epidemiología; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.
Las malformaciones congénitas se conocen desde los albores de la humanidad,
tal como lo muestran los grabados y
figurillas testigos de pasadas civilizaciones,
encontradas en diversas partes del mundo.
Algunos consideran que las fisuras labiopalatina datan del año 2000 a.n.e.
El nacimiento de un niño malformado
siempre ha causadoconsternación, pero la
explicación que de este fenómeno se ha
dado ha variado en las diferentes épocas,
de acuerdo con los conceptos mágico-religioso o filosóficos prevalentes. Así, en algunas culturas un niño malformado era considerado un ser impuro, que no debía vivir
1

2

y entonces era destruido; mientras que en
otras, por el contrario, era deíficado y
adorado. En algunas religiones seconsidera como fruto del pecado, y por tanto
como castigo divino; mientras que en otras
era presagio de futuros acontecimientos,
por desavenencias entre los dioses o por
guerras cósmicas.1
A mediados del siglo XIX nace la
teratología como la ciencia que trata las
monstruosidades, y en las últimas décadas
se ha acuñado el término dismorfología
para referirse a la ciencia que estudia lasmarformaciones congénitas. Se consideran
malformaciones congénitas, aquellos

Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial. Profesora Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas
de Pinar del Río.
Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial. Profesora Asistente de la Facultad de Ciencias Médicas de
Pinar del Río.

379

defectos estructurales presentes en el nacimiento.1
Debido a lacomplejidad de la deformidad que tienen los pacientes con hendiduras maxilofaciales se requiere un enfoque
de rehabilitación multidisciplinario. En la
mayoría de los casos el tratamiento se prolonga unos 18 años, desde el nacimiento
hasta la operación estética final,2 en otros
dura para toda la vida como sucede cuando
se instalan obturadores.3 Por este motivo
decidimos agrupar algunosaspectos que
debe conocer el médico en el nivel primario
de salud cuando asiste a un lactante con
esta malformación, así como la integración
del Médico de Familia a nuestro equipo de
atención multidisciplinario para que intervenga activamente en las diferentes etapas
de su tratamiento.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA HENDIDURA
LABIO-PALATINA
Como promedio la frecuencia de las
malformaciones congénitas"mayores"
presentes al nacimiento, es de aproximadamente el 3 % si consideramos solo a recién nacidos vivos, 1 naturalmente esta
frecuencia aumenta si se tienen en cuenta
los óbitos y los abortos.
Las fisuras labio-palatinas están entre
las anomalías más comunes.4 En un estudio
colaborativo latinoamericano de malformaciones congénitas (ECLAMC) en el período 1982-1990 se encontró una tasaglobal
para labio leporino10,49 × 10 000, llamando
la atención la alta frecuencia en Bolivia
(23,7), Ecuador (14,96) y Paraguay (13,3),
seguramente debido a que sus poblaciones tienen mezcla con raza india. Se encontraron, sin embargo, tasas más bajas en
Venezuela (7,92), Perú (8,94), Uruguay (9,37)
y Brasil (10,12), todas × 10 000 habitantes
que se explican por la mezcla con la raza
negra...