Labio Y/O Paladar Hendido

Labio y/ o paladar hendido
DR. Mauro Galán Nieves :20/diciembre /2012

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Índice
Etimología……………………………………….............................3 Antecedentes……………………………………………………………..4 Fisiopatología……………………………………………………………..6 Epidemiologia y genética………………………………………………………………………7 Clínica…………………………………………………………………………9 Anatomía patológica………………………………………………….10Radiología………………………………………………………….........20 Tratamiento………………………………………….......................24 Bibliografía………………….…………………………………………….45

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Etimología
Leporino proviene del vocablo latino “leporem” que significa liebre. La liebre tiene de manera natural el labio superior hendido en el centro. Labio leporino significa labio de liebre. Durante mucho tiempo este fue el término utilizado para denominar a la fisura labial sin embargo en años recientes esta nomenclatura cambio. Ellabio fisurado (queiloquisis) y el paladar hendido (palatoquisis) también pueden ocurrir juntos son variaciones de un tipo de deformidad congénita causada por el desarrollo facial incompleto anormal durante la gestación

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Antecedentes
Las malformaciones congénitas se conocen desde los albores de la humanidad, tal como lo muestran los grabados y figurillas testigos de pasadascivilizaciones, encontradas en diversas partes del mundo. Algunos consideran que las fisuras labiopalatina datan del año 2000 a.n.e. El nacimiento de un niño malformado siempre ha causado consternación, pero la explicación que de este fenómeno se ha dado ha variado en las diferentes épocas, de acuerdo con los conceptos mágico-religioso o filosóficos prevalentes. Así, en algunas culturas un niño malformado eraconsiderado un ser impuro, que no debía vivir y entonces era destruido; mientras que en otras, por el contrario, era deíficado y adorado. En algunas religiones se considera como fruto del pecado, y por tanto como castigo divino; mientras que en otras era presagio de futuros acontecimientos, por desavenencias entre los dioses o por guerras cósmicas

En la cultura olmeca existen antecedentes de suexistencia como lo muestra a la siguiente figura

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Fisiopatología
Esta anomalía se debe a un trastorno o una detención de la organogénesis por factores intrínsecos o extrínsecos a un no bien precisados sin embargo, se sabe que existe una tendencia hereditaria mínima (recesiva o dominante)alrededor dela segunda semana de vida embrionaria la boca y la nariz forma una solo acavidad(boca primitiva)separada del intestino por la membrana bucofaríngea ;posteriormente ,aparecen los 5 mamelones que esbozan la cara; el mamelón frontonasal y los mamelones maxilares superiores e inferiores. A su vez, el mamelón frontonasal se insinúa hacia abajo, entre los mamelones maxilares superiores y ostenta 4 mamelones de los cuales los 2 internos se fusiona y forman el tubérculo incisivo(premaxilar y prolabio), y los externos, el ala de la nariz .los proceso maxilares tienden a unirse con su homólogo del lado opuesto y con los mamelones frontonasal para constituir las formaciones circunvecinas de la cara. El labio hendido pasaría entre el mamelón nasal interno y el nasal externo y el mamelón maxilar superior, como consecuencia de un defecto de fusión de dichos mamelones y tal vez por laausencia de mesodermización del muro epitelial. Se han postulado dos teorías que tratan de explicar la formación de las hendiduras faciales. La primera, considerada como clásica, propone la existencia de un error en la fusión de los extremos libres de los procesos faciales y sugiere como mecanismos patogénicos un retardo o restricción de sus movimientos que evitan que estos procesos se pongan encontacto. Se sugiere que las células epiteliales deben desaparecer y, que si esto no ocurre, aunque los extremos de los procesos se unan, el mesodermo subyacente no se fusiona y aparece una hendidura. Este mecanismo ha sido aceptado como causa del paladar hendido. La segunda teoría o de la penetración mesodérmica, sugiere que no existen los extremos...