Labor de la técnica en Obstetricia en la Atención del Parto y Recién Nacido Normal

Labor de la técnica en Obstetricia en la Atención del Parto y Recién Nacido Normal
Es necesario un conocimiento básico de la fisiología del parto, así como de la actitud a
seguir durante el mismo, para cualquier profesional médico, debido a que éste se puede producir
en cualquier momento, y no se trata normalmente de un fenómeno programable pudiendo, por lo
tanto, ocurrir fuera del ámbitohospitalario.
El parto, si evoluciona de manera normal y sin complicaciones, necesita una atención
simple, exigiendo una actitud poco intervencionista.
En este capítulo comentaremos las normas básicas de asistencia al parto, así como
algunos problemas que pueden aparecer durante éste.
I.- DIAGNÓSTICO DE ESTABLECIMIENTO DEL PARTO
¿Está la paciente de parto?. Es la primera preguntaque debemos conocer. Para ello
tenemos que evaluar lo siguiente:
I.1. ¿Existe actividad uterina regular?. Con simple palpación abdominal objetivamos el
endurecimiento de la pared del útero a través de las cubiertas abdominales.
Se admite que la frecuencia mínima de contracciones para diagnosticar el establecimiento
del parto es de 2 cada 10 minutos.
I.2. ¿Existe dilatación delcuello del útero?. Por medio de un tacto vaginal, con las
mejores condiciones de asepsia posibles, no es difícil establecer, aproximadamente, la dilatación
del cuello.
Se considera fase activa del parto si existe dilatación cervical mayor de 3 cms.
I .3. ¿Es progresiva la dilatación del cuello?. La progresión media de la dilatación del
cuello es de 1-2 cms/h. Esto nos puede informar sobre eltiempo de dilatación que resta hasta que
comience el periodo expulsivo, aunque es bastante variable.
II.- EVALUACIÓN INICIAL
II . 1. Anamnesis:
II. 2 . Antecedentes personales.- Enfermedades, toma de fármacos, etc. 4
II.3. Antecedentes obstétricos.- Es importante conocer si se trata del primer parto,
puesto que la evolución de éste es más lenta, así como si hay cesáreas anteriores,lo cual
sería un factor de riesgo por la posibilidad de dehiscencia de la cicatriz uterina.
II.4. Evolución del embarazo actual.- H.T.A. inducida por el embarazo, Diabetes
gestacional, etc.
II.5. Determinar la fecha probable de parto, preguntando la fecha de la última
regla. Se obtiene restando 3 al mes de la última regla y sumándole 7 al día. Así sabremos
si estamos ante unembarazo a término o un parto prematuro.
II.6. Determinar el momento de inicio de las contracciones, la existecia de rotura
de membranas ovulares.
II.7 .Exploración física general:
A/ Toma de constantes.- T.A., Fc y temperatura.
B/ Evaluar edemas.
C/ Exploración abdominal.-Debemos proceder a valorar:
C.1/ La altura uterina se mide con cinta métrica desde la sínfisis del
pubis hastala curvatura del fondo de saco uterino. A partir de la semana 20
de gestación, los centímetros de la altura uterina se corresponden con
amenorrea.
C.2/ Estudiar la situación, presentación y posición fetales mediante
la palpación abdominal (maniobras de Leopold).
C.3/ Auscultación del latido fetal. Se considera normal de 120-160
lpm.
C.4/ Valoración clínica de la dinámica uterina:cronometrar.
II.8 . Exploración vaginal:
A/ Se realizará un tacto vaginal utilizando el 2º y 3º dedos de la mano
derecha. Se habrán de valorar las condiciones del cuello uterino:
A.1/ Dilatación.
A.2/ Posición.- El cuello, al principio del parto es posterior al polo
cefálico fetal, y conforme éste desciende se va centrando..
A.3/ Consistencia.- Un cuello rígido tendrá unadilatación más
lenta que si tiene una consistencia blanda.

A.4/ Borramiento.- Determinar la longitud del cervix que mide 3-4
cms desde orificio cervical externo a orificio cervical interno al
comienzo del parto hasta borrarse completamente.
B/ Comprobar si las membranas están íntegras; si estuvieran rotas, valorar
el color del líquido amniótico.
C/ Determinar la presentación: cefálica o...