LABORATORIO CL NICO Y ENDOCRINOPAT AS 1

LABORATORIO CLÍNICO Y
ENDOCRINOPATÍAS
EQUIPO IV
Karen Maleny Estrada Bueno
David Enrique Hernandez Roman
Ana Cristina Huerta Cruz
Katya Romina Islas Chiñas
Sergio Rodriguez Juarez

TIROIDES

Hormona estimulante de tiroides (TSH)
Características:
•
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•
•
•
•

Primera prueba para el diagnóstico de la enfermedad tiroidea
Disponible
Sensible
Diagnóstico
Vigilar respuesta al tratamiento
Evalúaenfermedad tiroidea primaria (hipo o hipertiroidismo)
Primera vez → interpretar con niveles de tiroxina libre

Normal
0.5 a 4μU/mL

Causas de
resultados
anormales

T4 (Tiroxina) y T3 (Triyodotironina) totales
Características:
•
•
•

Refleja el estado funcional de la tiroides
Nivel de las hormonas totales se altera en enfermedades no tiroideas graves
Interpretación → captación de T3 por resina(CT3)

T4
4.5 a 12 μg/dL

T3
80 a 200 ng/mL

Causas de resultados anormales

Tiroxina libre e índice de tiroxina libre (FT41)
Características:
•
•
•
•

FT4 se mide directamente
FT4I se calcula multiplicando T4 x CT3
Reflejan de forma confiable el estado metabólico
Disponible

Normal
0.8 a 2.8 ng/dL

T3 reserva (RT3)

Normal: 13 a 50
ng/mL

Características
• Origen → monodesyodinación del anillointerno de la T4
• Mecanismo de defensa para prevenir el catabolismo proteico
• No tiene actividad metabólica
Evaluación
• Síndrome del eutiroideo enfermo
• Medicamentos: propiltiuracilo, propanolol, amiodarona, dexametasona, halotano
Disminución
• Uso de difenilhidantoína

Anticuerpos antitiroideos
(antiperoxidasa y antitiroglobulina)
Características
• Diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto → 50% delos pacientes anticuerpos negativos
• Más útil → anticuerpos antitiroglobulina que los antiperoxidasa
• Antes → anticuerpos antimicrosomales

Normal:
Resultados
Causas de resultados anormales
negativos
• Enfermedades tiroideas autoinmunes (Hashimoto y Graves)

Estudios básicos de metabolismo de CA
Calcio total:
Se utiliza para Diagnóstico de:
• Disfunción paratiroidea
• Hipercalcemiaparaneoplásica (HCPN)

Valores normales de Ca sérico total:
● Adultos -> 8.8 a 10.1 mg/dl
● Niños -> 8 meses - 2 años: 9.3 a 11.0 mg/dl
3 años - 17 años: 8.7 a 10.8 mg/dl

90% de los casos de
hipercalcemia:
● Hiperparatiroidismo
● Neoplasias
● Enfermedades
granulomatosas

Interferencias:
Ca sérico
aumentado

Ca sérico
disminuido

Hiperproteinemi
a

Hipomagnesemi
a

Deshidratación

Hiperfosfatemia

Tubos deanálisis con
tapón de corcho

Hipoalbuminemi
a

Hiponatremia
Ca corregido porHemodilución
albúmina sérica: “Ca+0.8x(4-albúmina)
(<120
mEq/lt)
❏ Afecta siempre y cuando el valor sea mayor de 6 g/dL

Calcio sérico ionizado (Cai):
Parámetro
de
➔ 50% del calcio se encuentra en esta forma
elección
◆ 40 a 45% unido a la albúmina
◆ 5 a 10% se encuentra unido a otros aniones
➔ pH sanguíneo siempre debedeterminarse con Cai.

Valores normales de Cai:
Niños y adultos: 4.6 a 5.4 mg/dL

Interferencias:
•
•
•
•

Hipomagnesemia
Aumento de los iones con los que se une el Ca: fosfato, HCO3, Citrato.
Medios de contraste radiológicos que contienen quelantes del Ca: EDTA,
citrato.
Niveles bajos de Cai:
– Hiperventilación
– Administración de HCO3
– Aumento de ácidos grasos libres séricos
– Déficit devitamina D
– Shock tóxico
– Embolismo

Calcitrol sérico:
• Aparece suprimido durante la hipercalcemia.
• Ausencia de supresión muestra una producción
extrarrenal, secretada por los riñones.
• Aumenta en la sarcoidosis
• La HCPN y el HPT no elevan el calcitrol sérico.

Valores normales Calcitrol:
3 a 17 años: 13 a 17 mcg/L
> 17 años: 15 a 60 mcg/L

Hormona Paratiroidea
Paratohormona (PTH) sérica:
•
•Utiliza para el diagnóstico diferencial del Hiperparatiroidismo (HPT) y del
hipoparatiroidismo.
Muy sensible en la detección de supresión de PTH por la 1,25 hidroxivitamina D; por esta razón se utiliza para controlar tratamiento de
insuficiencia renal crónica.

Valores normales de hormona paratiroidea:
10 a 65 pg/mL

Interpretación:
• Aparece suprimida en 95% de los casos de Hipercalcemia...