laboratorio clinico

Secretaría

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C.
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog)

Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo

Carlos Paternina Vivero, médico ginecoobstetra,
hospital Kennedy, ESE, tercer nivel

Contenido

Introducción..........................................................................................................................5
1. Infección materna ...........................................................................................................5
2. Infección fetal y neonatal ...............................................................................................5
3. Diagnóstico....................................................................................................................6
3.1. Interpretación de los títulos séricos maternos .....................................................6
3.1.1 IgG preconcepcional....................................................................................6
3.1.2 Tamizaje de IgG durante el embarazo .......................................................6
3.1.3 IgG negativa..................................................................................................7
3.1.4 IgG positiva ...................................................................................................7
3.1.5 IgG positivo preconcepcional .....................................................................7
3.1.6 IgG positivo con IgG preconcepcional negativo .......................................7
3.1.7 IgG positiva en elembarazo y se desconoce IgG preconcepcional ......7
3.1.8 Si IgG es negativa y la IgM es positiva ......................................................8
4. Diagnóstico de infección congénita ............................................................................8
5. Tratamiento .....................................................................................................................85.1. Tratamiento placentario (infección materna sin evidencia de infección fetal) .8
5.2. Tratamiento pleno (para la infección fetal comprobada). ..................................9
6. Esquemas de tratamiento para toxoplasmosis (tratamiento pleno) ........................9
Esquema 1: Ideal si se dispone de cada uno de los medicamentos ......................9
Esquema 2: Si no se dispone de losanteriores medicamentos .............................9
Esquema 3: Alternativa del esquema anterior ........................................................ 10
Esquema 4: Alternativa del esquema anterior ........................................................ 10
Esquema 5: Sugerido en caso de intolerancia a las sulfas ................................... 10
7. Bibliografía....................................................................................................................11

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Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo

Guía de manejo de toxoplasmosis en el embarazo

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Introducción
La toxoplasmosis es una enfermedad sistémica causada por el Toxoplasma gondii que adquirida por primera vez durante la gestación puede afectar gravemente al fruto de laconcepción.
La exposición a Toxoplasma gondii durante el embarazo es un evento relativamente común
que se traduce en infección únicamente en pacientes susceptibles, esto es, en las que no
posean anticuerpos previos.
En términos generales, la toxoplasmosis deja una inmunidad permanente y no repite durante embarazos consecutivos, aunque se han descrito reactivaciones en pacientes
inmunosuprimidas:corticodependientes, con lupus, o en pacientes con VIH.
La incidencia de toxoplasmosis durante el embarazo varía del 1 al 10 por mil embarazos,
dependiendo de la zona geográfica, el estilo de vida y el nivel socioeconómico de la población.

1. Infección materna
La infección aguda por toxoplasma en la embarazada se presenta en forma asintomática en
90% de los casos.
Los signos clínicos...