Laboratorio Clinico
Páginas: 10 (2468 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2011
LABORATORIO
CLÍNICO
HISTORIA
CLÍNICA N° 6
Kathia del Pilar
Vega Díaz
Cuestionario
1. ¿Cuáles son los principales síndromes que presenta la paciente?
SINTOMAS | SIGNOS | SINDROMES |
AdelgazadaPiel pálida | | Síndrome constitucional |
Alza térmicaTos seca | Dolor pleuríticoExpectoración amarillenta -herrumbrosa | Síndrome pleural |
DisneaAlza térmica |TaquipneaCianosis | Síndrome de consolidación |
Dolor en hemitórax derecho | | Síndrome doloroso |
Sudoración vespertina | | |
2. Causas de derrame pleural
La cavidad pleural pasa de ser virtual a ser una cavidad real conteniendo líquido
Se observan en cinco circunstancias diferentes:
* Por aumento de la presión hidrostática, como en la insuficiencia cardiaca congestiva derecha.
* Poraumento de la permeabilidad vascular, como en la neumonía.
* Por disminución de la presión oncótica, como en el síndrome nefrótico.
* Por aumento de la presión intrapleural negativa, como en la atelectasia.
* Por disminución del drenaje linfático, como en las carcinomatosis mediastínicas.
Este líquido puede ser exudado o un trasudado de acuerdo a estas dos posibilidades podemosencontrar una etiología amplia las cuales pueden estar dentro de las infecciosas en la cual encontraríamos un empiema y las no infecciosas.
Entre las principales causas encontramos
3. Qué tipo de insuficiencia respiratoria presenta la paciente: oxigenante o hipoventilante? ¿Por qué?
La insuficiencia respiratoria es un síndrome caracterizado por hipoxemia con o sin hipercapnea, respirandoaire ambiente y a nivel del mar. Todo esto en ausencia de un cortocircuito intracardiaco de derecha a izquierda o de la compensación respiratoria de una alcalosis metabólica. Los valores de PaO2 varían con la edad. Ahora la trascendencia de una hipoxemia leve en la clínica es baja, por lo que recién se considera insuficiencia respiratoria cuando la PaO2 respirando a nivel del mar es menor de 50 a60mmHg.
En la Insuficiencia respiratoria, la hipoxemia puede deberse a diferentes mecanismos y es habitual que dos o más de ellos estén presentes al mismo tiempo, Los mecanismos en los que evolucionan con un intercambio gaseoso normal y los que hacen con un intercambio gaseoso anormal.
Como ya hemos podido evidenciar con el Análisis de Gases Arteriales (AGA) que se le toma a la paciente:una disminución importante de la PaO2 de 55mmHg cuyos valores normales oscilan de 80 a 100 mmHg, una disminución en el PaCO2 de 30mmHg cuyos valores oscilan 35 a 45mmHg y se observa un incremento del pH. Además que el porcentaje de saturación de O2 se encuentra disminuido en 83% cuyo valor normal oscila de 95 a 99%. La ventilación o la perfusión es evidenciado por el control de la PaO2, PaCO2 y elpH.
Para el caso, existen dos tipos de insuficiencia respiratoria que puede ser oxigenatoria o ventilatoria.
* Oxigenatoria: cuando presenta un nivel de PaO2 menor de 60mHg a un nivel de PaCO2 normal o bajo.
* Ventilatorio: cuando presenta un nivel de PaCO2 mayor de 50mmHg.
De acuerdo a lo mencionado, podemos decir que la paciente se encuentra en una insuficiencia respiratoria detipo oxigenatoria porque tanto el PaO2 y PaCO2 se encuentran disminuidos.
4. ¿Requiere la paciente oxigenoterapia? ¿Por qué?
Si requiere de oxigenoterapia siendo el objetivo central de la terapia con oxígeno el aliviar la hipoxemia severa. En el caso de IRA oxigenatoria se administra O2 suplementario a fin de mantener una PaO2 en 60 - 65 torr con una SaO2 90%
Cuando no essuficiente el oxígeno suministrado con una mascarilla, se debe usar un respirador mecánico. Este aparato suministra oxígeno a presión a través de un tubo insertado dentro de la nariz, la boca o la tráquea; dicha presión ayuda a forzar el paso de oxígeno a la sangre. Se puede regular la presión para ayudar a mantener abiertos los alvéolos y las vías aéreas pequeñas y para asegurarse de que los pulmones...
CLÍNICO
HISTORIA
CLÍNICA N° 6
Kathia del Pilar
Vega Díaz
Cuestionario
1. ¿Cuáles son los principales síndromes que presenta la paciente?
SINTOMAS | SIGNOS | SINDROMES |
AdelgazadaPiel pálida | | Síndrome constitucional |
Alza térmicaTos seca | Dolor pleuríticoExpectoración amarillenta -herrumbrosa | Síndrome pleural |
DisneaAlza térmica |TaquipneaCianosis | Síndrome de consolidación |
Dolor en hemitórax derecho | | Síndrome doloroso |
Sudoración vespertina | | |
2. Causas de derrame pleural
La cavidad pleural pasa de ser virtual a ser una cavidad real conteniendo líquido
Se observan en cinco circunstancias diferentes:
* Por aumento de la presión hidrostática, como en la insuficiencia cardiaca congestiva derecha.
* Poraumento de la permeabilidad vascular, como en la neumonía.
* Por disminución de la presión oncótica, como en el síndrome nefrótico.
* Por aumento de la presión intrapleural negativa, como en la atelectasia.
* Por disminución del drenaje linfático, como en las carcinomatosis mediastínicas.
Este líquido puede ser exudado o un trasudado de acuerdo a estas dos posibilidades podemosencontrar una etiología amplia las cuales pueden estar dentro de las infecciosas en la cual encontraríamos un empiema y las no infecciosas.
Entre las principales causas encontramos
3. Qué tipo de insuficiencia respiratoria presenta la paciente: oxigenante o hipoventilante? ¿Por qué?
La insuficiencia respiratoria es un síndrome caracterizado por hipoxemia con o sin hipercapnea, respirandoaire ambiente y a nivel del mar. Todo esto en ausencia de un cortocircuito intracardiaco de derecha a izquierda o de la compensación respiratoria de una alcalosis metabólica. Los valores de PaO2 varían con la edad. Ahora la trascendencia de una hipoxemia leve en la clínica es baja, por lo que recién se considera insuficiencia respiratoria cuando la PaO2 respirando a nivel del mar es menor de 50 a60mmHg.
En la Insuficiencia respiratoria, la hipoxemia puede deberse a diferentes mecanismos y es habitual que dos o más de ellos estén presentes al mismo tiempo, Los mecanismos en los que evolucionan con un intercambio gaseoso normal y los que hacen con un intercambio gaseoso anormal.
Como ya hemos podido evidenciar con el Análisis de Gases Arteriales (AGA) que se le toma a la paciente:una disminución importante de la PaO2 de 55mmHg cuyos valores normales oscilan de 80 a 100 mmHg, una disminución en el PaCO2 de 30mmHg cuyos valores oscilan 35 a 45mmHg y se observa un incremento del pH. Además que el porcentaje de saturación de O2 se encuentra disminuido en 83% cuyo valor normal oscila de 95 a 99%. La ventilación o la perfusión es evidenciado por el control de la PaO2, PaCO2 y elpH.
Para el caso, existen dos tipos de insuficiencia respiratoria que puede ser oxigenatoria o ventilatoria.
* Oxigenatoria: cuando presenta un nivel de PaO2 menor de 60mHg a un nivel de PaCO2 normal o bajo.
* Ventilatorio: cuando presenta un nivel de PaCO2 mayor de 50mmHg.
De acuerdo a lo mencionado, podemos decir que la paciente se encuentra en una insuficiencia respiratoria detipo oxigenatoria porque tanto el PaO2 y PaCO2 se encuentran disminuidos.
4. ¿Requiere la paciente oxigenoterapia? ¿Por qué?
Si requiere de oxigenoterapia siendo el objetivo central de la terapia con oxígeno el aliviar la hipoxemia severa. En el caso de IRA oxigenatoria se administra O2 suplementario a fin de mantener una PaO2 en 60 - 65 torr con una SaO2 90%
Cuando no essuficiente el oxígeno suministrado con una mascarilla, se debe usar un respirador mecánico. Este aparato suministra oxígeno a presión a través de un tubo insertado dentro de la nariz, la boca o la tráquea; dicha presión ayuda a forzar el paso de oxígeno a la sangre. Se puede regular la presión para ayudar a mantener abiertos los alvéolos y las vías aéreas pequeñas y para asegurarse de que los pulmones...
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