laboratorio pvc

GUIA LABORATORIO PRESION VENOSA CENTRAL


INTRODUCCION.

El monitoreo hemodinámico fundamentalmente trata de definir el estado fisiológico de un paciente determinado. Los datos así obtenidos deberían confirmar o no, una impresión clínica inicial.
Además, es muy importante conocer en forma clara y precisa todos los principios del monitoreo hemodinámico, la fisiologíacardiovascular, y la correlación de ambos, con el fin de maximizar la utilidad de cualquier método de monitoreo especialmente si éste es invasivo y costoso.
Tres principios deben tenerse en cuenta para seleccionar algún tipo de monitoreo; primero, ningún método de monitoreo es gratuito, aún el más simple implica costos y atención. Segundo, debe ser claramente definida la información buscaday el grado de confianza que de los resultados puede esperarse, Y tercero, seleccionar el método menos riesgoso que provea en una forma confiable la información buscada.
La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene cuatro propósitos básicos:
Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida.Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.
Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer pronóstico.
Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas.
Desde la descripción inicial en 1951, por Landis yHorstenstine, de un catéter usado para la medición de la presión auricular derecha como guía para el reemplazo de volumen sanguíneo en pacientes sometidos a toracotomía, Wilson y colaboradores desarrollaron un catéter para la medición de la presión venosa central (PVC), el cual con múltiples modificaciones, ha sido amplia y rutinariamente usado hasta la fecha, en pacientes seleccionados o en cirugías decierta complejidad, con el fin de administrar drogas y líquidos, y simultáneamente es empleado como parte del monitoreo hemodinámico, asumiendo que la PVC es una medida razonable de las presiones de llenado cardíaco.
El monitoreo de la presión venosa central debe referirse a la observación de las variaciones y no a mediciones aisladas, lo cual requiere un transductor de presión que nos permitaver las curvas de la PVC en la pantalla de un monitor o a través de un manómetro de agua.

DEFINICIÓN
La presión venosa central (PVC) corresponde a la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava y en consecuencia el llenado diastólico terminal del ventrículo derecho.

IMPORTANCIA CLÍNICA
La PVC es parte de la monitorización hemodinámica
Permite vigilarel volumen sanguíneo circulante.
Permite vigilar retorno venoso central.
Permite vigilar la precarga.
Permite valorar la presión de llenado ventrículo derecho

OBJETIVO
Obtener un parámetro hemodinámico, que nos permita monitorizar la administración de líquidos, con el fin de mantener una volemia adecuada.


VALORES NORMALES DE LA PVC.
Dependen de diferentes factores como:Volumen de sangre circulante o volemia
Estado de la bomba muscular cardiaca
Tono muscular.
Los valores en general varían en relación a la función cardiaca global pero se consideran normales alrededor de 4 a 10 mm hg y de 6 a 12 cm de H2O (vena cava) y 2 a 6 mmhg y de 3 a 8 cm de H2O en aurícula derecha. Debido a que la PVC depende de los factores antes mencionados no existeconsenso general en la literatura en relación al valor normal como es con otros parámetros hemodinámicos ej. Presión Arterial.

PVC BAJA:
Hipovolémia.
Venodilatación.
Disminución de la presión intratoráxica
Uso de ventiladores mecánicos a presión negativa.
Disminución del Retorno Venoso.

PVC ALTA:
Incremento del volumen sanguíneo.
Insuficiencia Cardiaca derecha.
Isquemia ventrículo...