Laboratorio y gabinete

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E D I TO R I A L

¿Qué estudios de laboratorio y gabinete deben realizarse a niños sanos y por qué?
Dr. Alfredo Vigueras-Rendón Es frecuente en escuelas y jardines de niños solicitar a los padres de familia realicen a sus hijos estudios de laboratorio y gabinete como un requisito para la inscripción al inicio del ciclo escolar. Los padres acuden con sumédico quien procede a solicitar se practiquen los estudios requeridos y en algunos casos se limitan a reportarlos como negativos sin realizarlos, al presentar el resultado de los estudios los profesores o encargados de recibirlos simplemente los archivan y en pocas ocasiones la interpretación la realiza el médico escolar. Con el propósito de tener un criterio más claro la Academia Mexicana de Pediatríarealizó una sesión en CEMESATEL bajo el título ¿Qué estudios de laboratorio y gabinete deben realizarse a niños sanos y por qué? Como resultado de esta sesión a continuación se hace una revisión sobre el tema. Examen coproparasitoscópico (CPS) Es el estudio de laboratorio que se realiza más frecuentemente y forma parte de la rutina en todos los laboratorios clínicos. Es quizás el examen másantiguo que se practica, para muchos médicos no resulta confiable debido a su procesamiento y técnicas utilizadas,1 una de ellas la de Faus que es la más antigua y la que más modificaciones ha tenido, generalmente lo realiza el personal menos capacitado del laboratorio, el examen no está estandarizado y no hay control de calidad en los programas de PECEL, su calidad y confianza es de poca utilidad ycredibilidad. Los reportes hacen al médico tomar decisiones erróneas en el diagnóstico y tratamiento.1,2 En los últimos años han aparecido nuevas técnicas, la más reciente es la estandarizada, recomendada por el NCCLS (National Council for Clinical Laboratory Standard), en la que se utiliza una estandarización en la velocidad de centrifugación, permitiendo la cosecha de más formas parasitarias alrevisar tanto el sobre nadante como el sedimento, lo que aumenta la posibilidad de resultados positivos.2
Vol. 62, noviembre-diciembre 2005 385

Academia Mexicana de Pediatría

Vigueras RA.

Cuando el estudio CPS se realiza de manera correcta, permite la identificación de parásitos hasta en 49.1% de niños sanos, como se reporta por diferentes autores en estudios realizados en escuelas oguarderías de nuestro país, existiendo una alta predominancia de Giardia lamblia en los niños menores, asociado con hábitos de mala higiene, fauna doméstica y padres con poca escolaridad. Por lo anterior, el realizar estudios periódicos en niños asintomáticos, permitiría establecer un diagnóstico etiológico y por lo tanto ofrecer un tratamiento correcto ya que hasta el momento no existe un medicamentoeficaz para todas las parasitosis.3-6 Examen general de orina (EGO) Es una de las técnicas más sencillas y económicas. Al igual que el estudio CPS, esta técnica es vista con cierto recelo; sin embargo su realización debe hacerse aplicando todos los conocimientos y recursos de los laboratorios para permitir que la información sea de utilidad tanto para el médico como para el paciente. Si el examense realiza con calidad, constituye una de las armas más valiosas que se tiene para obtener una información acerca del funcionamiento del aparato urinario en si y de un numeroso grupo de afecciones sistémicas. Específicamente en lo que se refiere al funcionamiento del aparato urinario, el EGO es quizás la prueba de funcionamiento renal más valiosa y esencial, mas no definitiva, de la prácticaclínica. Es un estudio que puede ser de gran utilidad y además orientarnos hacia una enfermedad urinaria o renal, la muestra se obtiene generalmente sin dolor o molestia para el niño.7-10 La infección urinaria es frecuente en la consulta pediátrica y sólo puede ser superada por las infecciones respiratorias agudas o las gastrointestinales, se reportan alteraciones en su estudio hasta en 3-4% de las...