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TRANSPLANTE DE PRECURSORES HEMATOPOYETICOS
SIN ABLACION

Cada año, cientos de pacientes con leucemia aguda, leucemia crónica, mieloma múltiple y linfomas no Hodgkin reciben untrasplante periférico o de médula ósea como sostén de la quimioterapia en altas dosis. El procedimiento, sin embargo, es difícil y conlleva riesgo sustancial; la mortalidad que sigue al trasplante deprecursores hematopoyéticos se acerca al 12% durante los primeros 100 días y obedece a varias causas: toxicidad primaria (enfermedad de injerto versus huésped [EIVH]), neumonía, otras infecciones y fallaorgánica. En aproximadamente el 30% de los casos el fallecimiento ocurre porque el trasplante no eliminó la enfermedad primaria.
Las células que se utilizan en el trasplante pueden ser del mismopaciente (trasplante autólogo) o de un donante (trasplante alogénico). El primero es el menos riesgoso; el segundo puede complicarse con EIVH asociada con elevada morbilidad y mortalidad. Cada vez es másusual que en ambos tipos de injertos se empleen precursores hematopoyéticos de sangre periférica cuya concentración se incrementa por medio del tratamiento con factor estimulante de colonias degranulocitos. El procedimiento per se es mucho menos complicado que el trasplante de médula ósea, tanto para el paciente como para el donante. La elección del tipo de trasplante depende de varios factores;entre ellos, la disponibilidad de un dador compatible, los hallazgos de la enfermedad de base, la edad del enfermo y el estado de remisión.
Los pacientes de menos de 50 años habitualmente recibentrasplante de médula ósea porque suelen tolerar mejor la toxicidad asociada con el procedimiento. Sin embargo, la mayoría de los enfermos que presentan estas patologías y que pueden beneficiarse con eltrasplante tiene más de 60 años. Por este motivo se buscan estrategias terapéuticas que sean eficaces y menos tóxicas.
El trasplante con ablación medular convencional requiere irradiación corporal...