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universidad estatal del sur de manbi
TEMA: HISTORIA CLINICA DE PACIENTES CON ENFERMEDADESHEMATOLOGICAS








Historia clínica de pacientes con enfermedad hematología.
Aproximación diagnostica de pacientes con sospecha de enfermedad hematológica.
Una buena anamnesis sumada a una exploración física cuidadosa son partes fundamentales de la valoración clínica de todopaciente. Aunque un diagnostico hematológico “probable” puede ser sospechado a partir de los resultados analíticos de un pacientes, incluso antes de ser visto en la consulta, es importante, la valoración global de sus antecedentes clínicos esto puede influenciar en el eventual plan de manejo, especialmente en los mayores de edad.
En la consulta, es importante averiguar precozmente, sipreviamente, le ha sido dada alguna información al paciente, o si está pensando en algún diagnóstico frecuentemente hay ansiedad y miedo en los pacientes ante diagnósticos tales como leucemia, hemofilia o infección por VIH.
Formas de presentación y su duración.
Para una historia médica completa, es importante orientar el interrogatorio teniendo en cuenta las características relevantes asociadas a lapresentación de los síntomas.
Síntomas no específicos tales como fatiga, fiebre o pérdida de peso.
Síntomas relacionados con la anemia, tales como reducción de capacidad al ejercicio, disnea de comienzo reciente y su naturaleza, empeoramiento de la angina o edema de tobillos.
Síntomas relacionados con la neutropenia, tales como ulceras bucales recurrentes, infecciones de piel o sepsis oral.Evidencia de compromiso inmune, tal como infección orofarìngea recurrente.
Síntomas de diátesis hemorrágicas tales como sangrado espontáneo o provocado, exantemas, petequias.
Síntomas anatómicos tales como dolor, malestar abdominal (por esplenomegalia o compresión de conglomerados linfoides), síntomas del SNC (compresión medular espinal).
Antecedentes personales, tales como patologías previas,procedimientos quirúrgicos previos que pueden informar sobre problemas hematológicos anteriores (diátesis) o estar asociados con secuelas hematológicas (esplenectomía).
Historia de tratamientos crónicos con o sin prescripción médica.
Historia de alergias: ya que algunos desordenes, hematológicos pueden relacionarse con químicos u otros factores ambientales peligrosos, se debe preguntar por loshobbies y ocupaciónes.
Historia transfusional: saber si ha sido donante y con qué frecuencia
Habitos de consumir alcohol y tabaco son esenciales; ambos pueden producir morbilidad hematológica significativa
Historia de viajes: importante ante la sospecha de malaria, pero también es relevante considerar otras causas para las alteraciones hematológicas, incluyendo el VIH
Historia familiar; esimportante, especialmente en el contexto de desórdenes hematológicos importante
Examen físico
Examen general- evidencia de pérdida de peso, palidez, ictericia
Boca- ulcera purpura, sangrado con coagulo, infiltración y el estado dentario de los pacientes. Las manos y uñas pueden mostrar características asociadas con anormalidades hematológicas
Medida- del peso, talla, pulso y tensión arterial,son datos iniciales que pueden sufrir variaciones.
Examen- del tórax y el abdomen deben orientarse en detectar la presencia de linfadenopatia u órganomegalias. El tamaño de los ganglios y la extensión del órgano deber ser cuidadosamente medidos.
Huesos y articulaciones- las medidas del edema articular y los ángulos de movimientos son aspectos importantes en los cuidados de la hemofilia.Esplenomegalia
Varias causas. La aproximación clínica depende de si la esplenomegalia esta presente de forma aislada o en el conjunto de atrás alteraciones clínicas tales como ictericia o linfadenopatia.
Causas de esplenomegalia
Infección
Viral
VEB, CMV, Hepatitis

Bacteriana
Tuberculosis miliar, salmonella, brúcela

Protozoo
Malaria, toxoplasmosis, leismaniasis
Hemolitica
Congénita...