Laboratorio

ATENCIÓN AL PARTO

OBJETIVOS
3.1 GENERAL
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del
embarazo y optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y
adecuada atención intrahospitalaria del parto.
3.2 ESPECÍFICOS
• Disminuir las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales.
• Disminuir la frecuencia de encefalopatía hipóxicaperinatal y sus secuelas.
• Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto .
• Prevenir la hemorragia postparto

POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de ésta norma son todas las mujeres gestantes que se
encuentran en trabajo de parto afiliadas a los regímenes contributivo y
subsidiado.

ACTIVIDADES
La codificación de éste procedimiento en la Resolución 365 CUPS corresponde alParto asistido manualmente 73.5.
5.1 ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO:
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carné
materno.
5.1.1 Elaboración de la Historia Clínica completa
• Identificación
• Motivo de consulta y anamnesis:
- Fecha probable del parto
- Iniciación las contracciones
- Percepción de movimientos fetales
- Expulsiónde tapón mucoso y ruptura de membranas.
- Sangrado.
• Antecedentes:
- Personales: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos, ginecológicos, obsté-
tricos y farmacológicos.
- Familiares.
5.1.2 Examen Físico
• Valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación

• Toma de signos vitales
• Revisión completa por sistemas
• Valoración del estado emocional
• Valoraciónobstétrica que analice la actividad uterina, las condiciones del
cuello, la posición, situación y estación del feto.
• Fetocardia
• Tamaño del feto
• Número de fetos
• Estado de las membranas
• Pelvimetría
5.1.3 Solicitud de exámenes paraclínicos
• VDRL
• Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatal.
5.1.4 Identificación de factores de riesgo y condicionespatológicas
• Biológicos:
- Primigestante adolescente (<16 años)
- Primigestante Mayor (>35 años)
- Gran multípara (Mas de 4 partos)
- Historia obstétrica adversa
- Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía)
- Edad gestacional no confiable o no confirmada
- Ausencia de control prenatal
- Edad gestacional pretérmino o prolongado
- Paraclínicos o ecografíascon hallazgos anormales
- Fiebre
- Hipertensión arterial
- Edema o Anasarca
- Disnea
- Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm
- Embarazo múltiple
- Taquicardia o bradicardia fetal
- Distocia de presentación
- Prolapso de cordón
- Obstrucciones del canal del parto
- Presencia de condiloma
- Sangrado genital
- Ruptura de membranas
- Líquido amniótico meconiado• Psico-sociales
- Inicio tardío del control prenatal
- Falta de apoyo social, familiar o del compañero
- Tensión emocional
- Alteraciones de la esfera mental.
- Dificultades para el acceso a los servicios de salud.

5.2 ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO).
Una vez decidida la hospitalización, se le explica a la gestante y a su
acompañante lasituación y el plan de trabajo. Debe hacerse énfasis en el
apoyo psicológico a fin de tranquilizarla y obtener su colaboración. Posteriormente, se procede a efectuar las siguientes medidas:
• Canalizar vena periférica que permita, en caso necesario, la administración de cristaloides a chorro, preferiblemente Lactato de Ringer o Solución de Hartmann. Debe evitarse dextrosa en agua destilada, paraprevenir la hipoglicemia del Recién Nacido.
• Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión
arterial, frecuencia respiratoria.
• Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar
la curva de alerta.
• Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e intensidad de las contracciones y registrar los resultados en el...