Laboratotio 8

Práctica # 8 Laboratorio de Glicemia

I. Introducción

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas endocrino. Esta hormona es esencial en la regulación de los niveles plasmáticos de glucosa, ya que permite a las células absorber la glucosa en sangre. De esta manera, esta es usada como combustible en el metabolismo o se almacena en forma de glucógeno en el hígado ylas células musculares. Se estima que alrededor de un 75% de la glucosa consumida durante la comida se almacena como glucógeno.
La producción de glucógeno después de una ingesta, garantiza el suministro de glucosa durante varias horas después de una comida. Entre comidas, cuando no se dispone de insulina y la concentración de glucosa en sangre comienza a disminuir, el glucógeno hepático libera laglucosa hacia la sangre periférica y ello evita que la glucosa disminuya de forma importante. Esto debido a que el organismo tiene que mantener un cierto nivel de glucosa en plasma para abastecer continuamente a las células nerviosas, las cuales solo utilizan glucosa como combustible metabólico.
Cuando la cantidad de glucosa que entra a las células hepáticas es más de lo que puede almacenarsecomo glucógeno, el exceso de glucosa se convierte en ácidos grasos, los cuales se depositan en los adipocitos en forma de triglicéridos, proceso que a su vez es favorecido por la insulina a través de su acción sobre las enzimas hepáticas.
Cuando los niveles de glucosa caen por debajo de un valor determinado, las células alfa del páncreas son estimuladas para liberar glucagón, hormona que estimulala descomposición del glucógeno almacenado para la generación de glucosa y luego se liberada de nuevo en la sangre.
En el caso de que el páncreas no produzca suficiente insulina, aparece la diabetes mellitus tipo I, y cuando se produce la suficiente insulina pero el organismo no responde a esta se produce diabetes mellitus tipo II. En cualquiera de estos 2 casos, la glucosa permanece en eltorrente sanguíneo y las células del organismo no son capaces de captarla y usarla como principal fuente de combustible.
El exceso de glucosa en plasma es eliminado por los riñones por filtración, debido a que el total de la glucosa filtrada no puede reabsorberse a la circulación, es por ello que esta al final se pierde por la orina (como pasa en la diabetes).
La incapacidad para absorber glucosa dela sangre por parte de las células del organismo provoca que las células del músculo esquelético usen el catabolismo de las proteínas para liberar aminoácidos, los cuales se utilizarán en el hígado para formar glucosa. Este efecto sitúa al organismo en un balance de nitrógeno negativo por la pérdida de proteínas y el consiguiente agotamiento.

Diagnóstico
La elevación de la glicemia a nivelesmenores del corte del diagnóstico de Diabetes tiene implicaciones clínicas. En este sentido hablamos de “prediabetes”, dentro de la que encontramos 2 tipos: persona con una glicemia alterada en ayunas (Glicemia entre 100 y 125 mg/dl) o persona que presente “intolerancia a los carbohidratos” (Glicemia 2 h poscarga oral de 75 gramos de glucosa, entre 141 y 199 mg/dl, esta se realiza si un pacientetiene una glicemia en ayunas alterada y un factor de riesgo).
La Curva de Tolerancia a la Glucosa se obtiene de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (CTG), el cual es un examen que se realiza con un líquido que contiene 75 o 100 g de glucosa y se usa para el diagnóstico de Diabetes tipo 2 que presenten ÚNICAMENTE en las personas con prediabetes más un factor de riesgo y en el posparto demujeres que hicieron Diabetes Gestacional.
Valores normales de la glicemia en la CTG con 100g de glucosa
0 horas 95 mg/dl (Antes de tomarla)
1 hora 180 mg/dl
2 horas 155 mg/dl
3 horas 140 mg/dl

El diagnóstico de la diabetes mellitus definitivo se efectúa mediante dos determinaciones en días diferentes de la glicemia, tomada en ayunas en el laboratorio clínico y con la obtención de uno de los...