LAbos higado niño

LABORATORIO DE EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL HÍGADO Y LESIONES EN LOS NIÑOS
El hígado es un órgano multifuncional que está implicado en un número de excretor crítico , sintética , y las funciones metabólicas .
Evaluación bioquímica de estas funciones en los niños se lleva a cabo mediante la utilización de un número de pruebas realizadas en los laboratorios clínicos .
Muchas de las pruebas dequímica sérica más comúnmente utilizados, tales como los niveles de fosfatasa alcalina y aminotransferasa , se refieren a menudo como las pruebas de función hepática ( PFH ), que es un término equivocado , ya que en realidad no se miden o indican la función del hígado .
Más bien, estas pruebas deben ser referidos como pruebas de enzimas hepáticas , con las pruebas de función hepática términoreservado para referirse a las medidas de la función de síntesis de los hepatocitos como la albúmina sérica y el tiempo de protrombina (PT ) . Cualquier prueba bioquímica solo proporciona información limitada , que deben situarse en el contexto de todo el cuadro clínico e histórico. Pruebas de evaluación de laboratorio actualmente disponibles del hígado se utilizan para ( 1 ) Pantalla de lesiónhepática y documentos , (2 ) identificar el tipo o patrón de trastorno hepático y el lugar de la lesión , (3 ) pronosticar y seguimiento los niños con enfermedad hepática crónica , y ( 4 ) controlar en serie el curso de la enfermedad hepática , evaluar la respuesta al tratamiento , y ajustar un régimen de tratamiento cuando sea apropiado .
La amplia disponibilidad y el uso frecuente de pruebas de químicasérica en niños han resultado en un aumento en el número de los dos valores de las pruebas de química hepática normales y anormales que deben ser evaluados por los médicos. Sin embargo , algunas limitaciones de las pruebas bioquímicas de hígado deben ser reconocidos [ 1 ] . En primer lugar , las pruebas de laboratorio pueden carecer de sensibilidad , es decir, si una prueba química hepática esnormal, que no garantiza que el paciente está libre de enfermedad en el hígado [ 2 ] . Los niños con enfermedad hepática crónica pueden tener niveles normales de aminotransferasas séricas . En segundo lugar, estos exámenes no son específicos para la disfunción hepática. Por ejemplo , los niveles de aminotransferasas pueden estar elevadas en los pacientes con un trastorno no hepática como unaenfermedad reumática o una miocardiopatía . Finalmente, las pruebas de química del hígado rara vez proporcionan un diagnóstico específico , sino que sugieren una categoría general de trastorno hepático .
Por ejemplo , estas pruebas no distinguen la hepatitis viral de la hepatitis autoinmune o delinean intrahepática de etiologías extrahepáticas de la colestasis.
La sensibilidad y especificidad de laspruebas de laboratorio de detección en la detección de enfermedad hepática pueden incrementarse cuando se utiliza como una batería de [3,4 ] . Cuando más de una prueba de funcionamiento dentro de una batería en serie es anormal , entonces la probabilidad de la enfermedad hepática es mayor . Cuando todos los resultados de la prueba dentro de la batería son normales , la probabilidad de la enfermedadhepática oculta que falta es menor. En última instancia, el significado clínico de cualquier anomalía examen de química de hígado en un niño debe ser interpretado en el contexto de la relación clínica .
Pruebas para evaluar la enfermedad del hígado se pueden dividir en cinco categorías
(Tabla 8.1 ) :
1 . Las pruebas que detectan el daño hepático se basan en la medición de la concentraciónsérica de sustancias endógenas que liberan los hepatocitos dañados , incluyendo la alanina aminotransferasa ( ALT) , aspartato aminotransferasa (AST ) y lactato deshidrogenasa (LDH ) .
2 . Las pruebas que detectan el flujo biliar o colestasis deterioro se basan en la medición de la serumlevel de sustancias endógenas liberadas por el tejido dañado , como la fosfatasa alcalina (AP) , γ - glutamil...