Lactancia materna

ALIMENTACIÓN EN MADRES LACTANTES
Fisiología de la lactancia
La glándula mamaria se comienza a desarrollar en la pubertad, gracias a la acción de los estrógenos ováricos. Pero es en el embarazo cuando alcanza un mayor tamaño y se hace más secretora debido a los estrógenos y progesterona placentaria.
Los estrógenos incrementan los conductos mamarios, el tejido conectivo y la grasa depositada enél. La progesterona interviene en el crecimiento de los lobulillos, gemación de los alveolos y desarrollo de las características secretoras de las células de los alveolos. La unidad funcional de la glándula mamaria es el alveolo.1
Tanto los estrógenos como la progesterona inhiben la producción de la leche, sin embargo en el momento del parto hay una caída súbita de los valores circulantes deestas hormona, la cual se acompaña de un aumento rápido de secreción de prolactina.
Mecanismo de producción de la leche
El estimulo típico para la producción y secreción de leche por la mama materna es la succión del lactante. Los nervios situados debajo de la piel de la areola envían un impulso a través de la medula espinal hasta el hipotálamo, que a su vez envía impulsos a la hipófisis paraliberar prolactina y oxitocina. La prolactina de la hipófisis anterior estimula la producción de la leche por las células alveolares. La oxitocina de la hipófisis posterior se encarga del paso de la leche a través del sistema de los conductos y senos lactíferos que llega por ultimo a la boca del niño proceso que se conoce como “eyección”. 2
La erección del pezón en respuesta a la succión por ellactante facilita el amamantamiento. En mujeres con pezones planos o invertidos, debe estimularse el reflejo de erección previo a la succión para conseguir una adecuada lactación materna.
La leche humana empieza a secretarse unas horas después del parto denominándose a esa primera secreción calostro. Pasados uno a tres días recibe el nombre de leche de transición; y pasados tres a siete días sedenomina leche madura.
Necesidades nutricionales en la lactación
Las ingestas recomendadas que deben ser suplementadas en la lactación son consecuencias de las demandas generadas por la síntesis de leche materna que es el único o principal alimento que va a ingerir el neonato.
Energía
La leche secreta con un 80% de eficacia, la producción de 100ml de leche (67kcal) requiere un gasto de 85kcal.La secreción promedio de leche a los seis primeros meses es de 750ml/día y disminuye a 600ml/día durante los seis meses siguientes.
1,2
Los depósitos de grasa acumulados durante el embarazo proveen 100 a 150 Kcal/día en los primeros meses de lactancia. Cuando se han agotado las reservas de tejido adiposo, debe aumentarse el apoyo de energía en la dieta.3
Proteínas
Se aconseja aumentar lacantidad de proteínas aportadas por la dieta sobre todo en los primeros seis meses, mediante un aumento en el consumo de lácteos, carne, pescado, legumbres.3

Lípidos
La grasa de la dieta influye en el tipo y cantidad de grasa de la leche que recibe el niño.Aunque no es preciso ningún aporte suplementario sobre las grasas aportadas por dieta sana y equilibrada, se aconseja que se tomen alimentosricos en ácidos grasos esenciales y ácidos grasos omega-3 como frutos secos, pescados y leches enriquecidas en omega-3, así como usar aceite de oliva preferentemente.
Al principio la leche es rica en colesterol contiene de 10 a 20mg/100ml para después ir decreciendo sus niveles a medida que avanza la lactancia.
Vitaminas
En cuanto a vitaminas, se encuentran aumentadas las necesidades tanto devitaminas hidrosolubles como liposolubles.
Se recomienda tomar lácteos, ricos en vitaminas A y D, frutas y verduras, ricas en vitaminas A y C, carnes, cereales y legumbres, ricos en vitaminas del grupo B.
Minerales
Se recomienda cuidar el aporte de calcio y fósforo, necesarios para mantener la estructura ósea y para el crecimiento del lactante. Durante la lactancia se produce una pérdida...