Lactancia materna

CONOCIMIENTO DEL MÉTODO DE LACTANCIA MATERNA-AMENORREA EN PUÉRPERAS USUARIAS EN EL PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y SU ACEPTACIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO

MARCO TEORICO
Antecedentes
En 1989 los proveedores de servicios de planificación familiar se reunieron en la universidad de Georgetown para analizar el consenso y otras publicaciones sobre la materia, método de lalactancia materna y amenorrea.
El resultado de esta reunión fue la formulación del método de lactancia materna (MELA).
Desde su formulación, El MELA se ha sometido a pruebas en numerosos entornos, enchile un ensayo clínico de 422 mujeres resulto en una taza acumulativa de la tabla de vida en seis meses de 99.5% (una mujer embarazada en el sexto mes)
Un estudio piloto que introdujo el MELA en un marcode servicios de planificación familiar en el Ecuador hallo que el MELA atraía a nuevas usuarias, que el 90% de las aceptantes, utilizaban correctamente el método y comenzaban a emplear un método complementario de planificación familiar con solo una visita de seguimiento y que había un alta tasa de satisfacción con el método entre las usuarias.
El MELA prolongado, uso del MELA por 9 meses, seestudio en Ruanda, donde la duración promedio de la amenorrea durante la lactancia es de más de 12 meses, se recomendó a las madres que utilizaban el MELA comenzar a destetar a sus hijos a los 6 meses, pero amamantar antes de cada alimentación complementaria, en este estudio preliminar no se declararon embarazos.
Bases teóricos – científicas
El embarazo prepara las mamas para la lactancia, durantelos primeros meses se destaca el agrandamiento gravídico del pezón y la pigmentación se hace más acentuada.
El aumento de la pigmentación tiene dos objetivos:
* Endurecer las aureolas en preparación para una succión vigorosa
* Hacerla más visible al lactante.
En la aureola se encuentran presentes un gran número de glándulas sebáceas las cuales liberan un ligero material lipoide quelubrica y protege el pezón durante la succión.
El proceso que da lugar a la iniciación de la secreción de la leche se conoce como galactogenesis y el que mantiene activa su producción recibe el nombre de galactopoyesis.
Las mamas han de prepararse para esta función fisiológica por diferentes hormonas, principalmente: prolactina.
La prolactina es una hormona producida por las células lactotropas de lahipófisis anterior.
Una secreción continua de prolactina es necesaria para establecer una lactancia satisfactoria y depende de:
* La succión vigorosa por el lactante.
* El numero de tomas
* La duración de cada toma
La eyección de la leche en la boca del lactante se debe a la liberación súbita de la oxitócina.
El reflejo de eyección tiene un fuerte componente psicosomático y puedebloquearse por estímulos externos a través de altos niveles circulantes de adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (levarterenol).
El reflejo se mantiene intacto cuando está presente uno o más de los siguientes factores:
* Distención areolar y erección del pezón junto antes de dar de mamar.
* Sensación de hormiguea durante el acto de mamar.
* Expulsión de la leche de la mama opuestamientras se da de mamar al niño.
Cuando la madre esta amantando o dándole pecho a su bebe la succión efectuada por el lactante inhibe la producción de las hormonas que se requieren para la ovulación y si no hay ovulación no puede haber embarazo.
El método de la lactancia materna – amenorrea (MELA) es el uso de la lactancia como método anticonceptivo, se basa en el efecto fisiológico de amamantarpara suprimir la ovulación.
La fisiología del MELA se fundamenta en el sistema de reacción del hipotálamo - glándulas pituitarias – ovarios, la acción de succionar del pecho envía señales neurales al hipotálamo, eso determinan el nivel y ritmo de secreción de hormonas liberadoras de gonadotropinas (GnRH).
La GnRH influye en la liberación pituitaria de la hormona liberadora de los folículos...