Lactancia materna

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
HISTORIA DE SALUD GERONTOLOGICO

Unidad:
Nombre y Apellido: Edad:
Sexo: Femenino. Fecha y lugar de nacimiento:
Religión: Nacionalidad: Edo. Civil:
Grado de Instrucción: Profesión u oficio:
Dirección: Naguanagua, Casa
Persona responsable en caso de emergencia:
Parentesco:Fuente de información:
Grupo familiar:
Nº de hijos:
Nº de personas que viven en su hogar:
Personas significativas:
Cuidadores:
Valoración del estado mental (Test minimenta)
Fecha: 04/07/2012
Instrucciones: Formule las preguntas en orden del 1 al 10 y registre el resultado en la casilla de la derecha (correcta e incorrecta)
1. ¿Qué día es hoy? Día: 04Mes: Julio Año: 2012
2.¿Qué día de la semana es hoy? Miércoles
3. ¿Cuándo nació? El 27/09/16
4. ¿Cuál es el nombre de este lugar? San Martin de Porras
5. ¿Cuántos años tienes? 95
6. ¿Cuál es el presidente de Vzla? Hugo Chávez
7. ¿Quién fue el presidente anterior? Caldera
8. ¿Cuál era el apellido de soltera de su madre? González
9. ¿Cuál es el Nº de teléfono de su casa? No tenia
10. Reste3 de 20 y siga restando hasta el final: Quedan 6
Nº de errores: 1
Puntuación:
* De 0 a 2 errores: Función mental intacta.
* De 3 a 4 errores: Deterioro intelectual discreto.
* De 5 a 7 errores: Deterioro intelectual moderado.
* De 8 a 10 errores: Deterioro intelectual severo.
Antecedentes de salud:
* Alteraciones orgánicas:
Hipertensión
* Intervenciones quirúrgicas:Ninguna
* Alergias:
Ninguna

Medicación actual:
Fecha | Medicamento | Prescrito | Dosis | Vía | Hora | Observación |
04/04/2012 | Ranitidina | si | - | oral | 9:00am | |
“ | Captopril | si | 10mg | oral | 9:00am | |
“ | Aspirina | si | 100mg | oral | 9:00am | |
| Calcio | no | 1 gragea diaria | oral | 9:00am | |

Paraclínicos y pruebas especiales:
Fecha | Examen |Observaciones |
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Valoración funcional por sistemas orgánicos:
* Medidas Antropométricas:
Peso: 34,600kg Talla: 1.50cm
Grupo Sanguíneo: desconoce
Constantes vitales: P/A 120/80mmHg P: 64x’ T: 37ºC R: 13x’
* Neurológico:
Ninguna dificultad: X Mareos: ___ Vértigo: ______ Cefalea: Parálisis: _____ Parestesia: _____
Observaciones:

*Respiratorio:
Ninguna dificultad: X Dolor al ejercicio: ____ Disnea: _____ Hemoptisis: ____ Disnea en posición supina: ____ Tos persistente: _____ Sibilancias: ____
Resfriado persistente: ____ Esputo: ____ Color: ____
Últimos Rx de Tórax: _______________________________________________________
Observaciones:

* Cardiovascular:
Ninguna dificultad: X Dolor en tórax: ___ Palpitaciones: ____Cianosis: ____ Dolor que se irradia a mandíbula o brazo: ____ Mareos al sentarse o pararse: ____ Miembros inferiores edematizados: ____ Varices: _____ Hormigueo/frialdad: ___
Observaciones: hipertensa controlada desde hace 10 años.

* Gastro-intestinal:
Ninguna dificultad: __X__ Boca seca: ____ Lengua: Lisa____ Saburral _____ Halitosis: X Dificultad para masticar: ___ Prótesis dental: Superior:X Inferior: _____
Edentula: Parcial X Total_ ___ Fecha de última revisión dental: Mayo de 2012
Disfagia: ____ Nauseas: _____ Vómitos: _____ Apetito: Bueno: X Poco __Dieta____
Consumo de líquidos con las comidas: Poco X Abundante_____
Perdida o aumento de peso: ___
Hábitos de defecación: X Cambios recientes en hábitos intestinales: _____
Diarrea: ___ Melena: ___ Estreñimiento: ____Incontinencia fecal: ____ Hemorroides: _X__
Observaciones:

* Uro-Genital:
Ninguna dificultad: X Incontinencia: ___ Reciente: ___ Larga: ____ Crónica: ____
Goteo: ____ Nicturia: ____ Micción dolorosa: ____ Hematuria: ____ Impotencia:____ Dolor Testicular: ____ Secreciones en el pene: ____ Actividad sexual: ____ Dolor genital: ___ Cese de menstruación: _X__ Hemorragia postmenopausica: ____...