lactancia materna

INFORME CLÍNICA DE LACTANCIA MATERNA.
CAROLINA LÓPEZ VALENZUELA.
NUTRICIONISTA CESFAM DR. JORGE SABAT G. VALDIVIA

CASO 1
PRESENTACIÓN DE CASO:
Ashley Isabel Villarroel Cisternas.
Paciente lactante menor derivado de Control de Niño Sano (CNS).
Antecedentes personales: género femenino. Producto de embarazo de curso sin dificultad, parto normal a 41 semanas con uso de oxitocina. Peso alnacer de 3.800 grs, talla de 50 cm y CC de 33,5 cm.
LME inmediata.
Con EX. TSH y PKU normal 26/06/2013.
Vacunas BCG colocada en HBV, 27/06/2013.
Peso de alta de 3,490 gr.
Diagnóstico al egreso: RNT, AEG, 41 semanas.
Estado nutricional Normal.

Historial clínico:
02/07/13: 7 días.
Micosis (confirmada)
05/07/13. 9 días.
CNS. Riesgo a Desnutrición (sospecha)
Derivación a Clínica deLactancia
09/07/13. 13 días.
Clínica de lactancia.
Riesgo Desnutrición confirmada
Dificultad neonatal en la lactancia materna.
12/07/13.- 16 días.
Clínica de Lactancia
Riesgo Desnutrición Confirmada. Con recuperación de incremento peso.
Dificultad neonatal en la lactancia materna.
30/07/13 .- 1 mes 4 días
Clínica de lactancia
Estado nutricional Normal.
30/07/13 1 mes 4 días
CNS.Estado nutricional Normal.
27/08/13. 2 meses 2 días.
CNS. Estado Nutricional Normal.
Curva 1: Peso /talla: al 27 / 08 / 2013.




Antecedentes de clínica de lactancia generales:
Fecha : 09/07/2013 . 13 días.
Paciente lactante menor con descenso ponderal
LMELD. Derivado de CNS.
Madre refiere que se duerme al mamar o cuesta despertarla para alimentarla.
Buena higiene.
Sin dermatitis depañal.

Anamnesis madre:
Clarita del Carmen Cisterna Henríquez
Madre bien de salud. Dueña de casa. Estudios enseñanza media completa.
Buena higiene personal.
Duerme bien, con ayuda en casa. Buena red familiar.
Vive en casa de su padre, junto a esposo y 3 hijos.
Esposo (Cristian) trabaja esporádicamente.
Su alimentación es insuficiente en líquidos, vitaminas, minerales y fibra. Bajaingesta de Calcio de alta biodisponibilidad.
Estado nutricional normal.
No manifiesta estrés, solo preocupación por situación de baja de peso de bebé. Sus otros hijos no tuvieron “problemas” refiere. Amantaron normalmente.
No fuma ni bebe alcohol.
No consume estimulantes (café, té cargado, o bebidas colas)
Sin horarios fijos de alimentación.
Anamnesis alimentación de Ashley:
Frecuencia: LMELDcada 1 hora o 2. “Cuando la ve más despierta refiere madre”. “ella es muy tranquila”
Duración: aproximadamente 10 minutos por pecho.
El intervalo más lejos en que puede estar sin comer es de 2 horas.
No usa chupete.
Mama de ambos pechos.
No recibe otro alimento o agua.
Con producción de orina menor a cinco veces por día.
Deposiciones blandas 3 a 2 veces por día.
No presenta vómitos postmamada.
Duerme por las noches bien.
No tuvo alojamiento conjunto.
Duerme cuando mama.

En observación del amantamiento de Ashley:

Se le pide a Clarita que muestre como da Pecho a Ashley normalmente.
Madre se encuentra relajada.
La bebé se encuentra cerca, lo busca pero no queda frente al pecho.
Su cuerpo y cabeza no se encuentra bien alineado.
Muy arropado. Con guantes y gorro. Su manono queda en movimiento libre.
Transpira.
Con pañal mojado.
Las nalgas de bebé no se apoyan en cuerpo de madre, cuelgan.
Ashley explora el pecho estirando cuello con su lengua. Cuello torcido.
Tranquila al mamar.
Permanece agarrado al pecho.
No se ve signos de eyección potente.
Se cansa y duerme. (8 minutos)

Clarita lo sostiene segura pero muy encorvada.
Separada de bebé.
Mira a subebé cuando mama,
No acaricia ni habla a Ashley.
No se acomoda ropa para amamantar.
Lo hace con chaqueta de cuero.

Los pechos se encuentran con leche, pezones sanos, sin fisuras o enrojecimiento, no refiere dolor.
Pechos un poco estirados al amamantar, pues Ashley tira al no acoplar bien.
Falta aun areola bajo la boca. El mentón no logra llegar al pecho.

Ashley se duerme al pecho....