lactancia materna

Capítulo 18
Lactancia y medicamentos

Lactancia humana,
contraindicaciones
y medicamentos

2

Medicamentos

3

Lactancia y medicamentos

Objetivos
¿Cuáles son los medicamentos más
usados y cuál es su riesgo durante la
lactancia?

4

¿Qué pasa con el uso de medicamentos
durante la lactancia?
La administración de fármacos es uno
de los principales motivos por el que
los médicos indican lasuspensión de la
lactancia materna

5

¿Dónde consultar qué medicamentos
contraindican la lactancia?

6

¿Dónde consultar qué medicamentos
contraindican la lactancia?

7

www.e-lactancia.org

8

Luego entonces

Realmente pocos fármacos son incompatibles
con la lactancia materna y además muchos
de ellos tienen posibilidades alternativas

Lactancia materna, medicamentos, plantas, tóxicos yenfermedades, base de datos en Internet del Servicio de Pediatría del Hospital
Marina Alta de Denia (Alicante). Disponible en: http://www.e-lactancia.org.
Department of Child and Adolescent Health and Development BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION
Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential: World Health Organization; UNICEF: 2002
American Academy of Pediatrics, Committee onDrugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001;
108:776-789.

10

Medicamentos que con más frecuencia
usan las madres lactantes
Cuando se menciona riesgo, esto se debe evaluar de la
siguiente manera:
0= Muy seguro durante la lactancia
1= Bastante seguro pero se deben observar posibles efectos
secundarios
2= Riesgo alto de problema, buscar otra alternativa yvalorar
cuidadosamente
3= Contraindicado en lactancia

11

AINEs y antipiréticos

Uso
AINES,
antipiréticos
Analgésicos

Sal
Aclofenaco
Ibuprofeno
Diclofenaco
Ketorolaco
Paracetamol o
acetaminofen

12

Riesgo
0

Seguridad
Seguro

0
0
0
0

Seguro
Seguro
Seguro
Seguro

Comentarios

AINEs y antipiréticos

Uso
AINES,
antipiréticos
Analgésicos

13

Sal

Riesgo

Seguridad

Nimesulida

1

Bastante
seguroCelecoxib

1

Bastante
seguro

A. A. S.
(aspirina)

1

Bastante
seguro

Comentarios
Alternativa:
ibuprofeno
o diclofenado
Alternativa:
ibuprofeno
o diclofenado
Dosis aisladas
o pequeñas

Antibióticos
Grupo
Penicilinas

Aminoglucósidos

14

Sal

Riesgo

Seguridad

Comentarios
Pude haber cultivos
negativos en lactantes
febriles

Ampicilinasublactam

0

Seguros

Amoxicilinaclavulánico

0

SegurosIgual

Dicloxacilina

0

Seguro

Igual

Ticarcilina

0

Seguro

Igual

Flucoxacilina

0

Seguro

Igual

Penicilina V

0

Seguro

Igual

Amikacina

0

Seguro

No se absorben por
intestino. Pueden
alterar flora intestinal
en el bebé

Gentamicina

0

Seguro

Igual

Antibióticos
Grupo

Quinolonas

Sal

Seguridad

Comentarios

Se usan en Neonatos sin
problemas. Pasan cantidades
muy pequeñas a la lechey no
se absorbe en el intestino del
neonato por el calcio de la
leche

Norfloxacina

0

Seguro y
compatible
con la
lactancia

Ofloxacina

0

Seguro

igual

ciprofloxacina

0

Seguro

igual

Levofloxacina
(elequine)
NitrofurantoNitrofuranos ina, furadoina,
furazidina

15

Riesgo

1
0

Bastante
seguro
Seguro,
compatible
con lactancia

Alternativa norfloxacina,
ofloxacina, cirpofloxacina,
No dar endeficiencia
de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa

Antihelmíticos y antiparasitarios
Uso

Antihelmítico

Antiparasitario

16

Sal

Mebendazol
Niclosamida
Pirantel

Riesgo

Seguridad

0
0
0

Seguro
Seguro
Seguro

Albendazol

1

Bastante
seguro

Metronidazol

1

Bastante
seguro

Nitazoxanida

?

?

Comentarios

La escasa
biodisponibilidad hace
pensar que tiene
mínima excreción en
leche
Se usaampliamente
en lactantes
pequeños para
tratamiento de
Giardia lamblia e
infecciones
En caso necesario
considerar suspender
lactancia 3 días

Antimicóticos
Uso

Antimicótico

Antimicótico
tópico

17

Sal

Riesgo

Seguridad

Fuconazol
(difulcan)
Itaconazol
(sporonox)
Terbinafina
(lamisil)

0

Seguro

0

Seguro

0

Seguro

Bifonazol

0

Seguro

Clotrimazol
(canestén)

0

Seguro

Nistatina

0

Seguro...