LACTANCIA

Estudio de caso #13
Ictericia
María Del Carmen Rodríguez Velázquez
Zeleida Marie Vázquez Rivera

Tipos de ictericia que se observan en los
recién nacidos y cuáles son las más comunes
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Ictericia clínica
Ictericia fisiológica
Ictericia patológica
Ictericia asociada a la lactancia (ictericia asociada a ingesta
insuficiente de la leche materna)
Ictericia asociada a laleche materna (ictericia fisiológica
prolongada)

* Más comunes

Tipos de bilirrubina que existen…
Bilirrubina directa

Bilirrubina indirecta

Desarrollo la hiperbilirrubinemia en el
recién nacido
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Ingesta oral disminuida en los
primeros día.
Disminución de la flora y de
la motilidad intestinal.
Nacimiento de neonato que
ha estado expuesto a
diferentestraumas que
resultan en hematomas o
sangrados.
Bilirrubina que no se excreta
de manera adecuada.
Se rompen demasiadas
células rojas rápidamente
(hemólisis).

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Disminución de la conjugación
La bilirrubina que el hígado
procesa se absorbe de nuevo
al intestino y regresa a la
sangre.
Disminución de la unión a la
albumina por la ingestión o
administración de
medicamentoscomo aspirina,
oxitocina sintética, drogas,
sulfa y otros por medio de la
madre.

Condiciones que pueden causar hiperbilirrubinemia
directa e indirecta en el recién nacido
Hiperbilirrubinemia directa
(conjugada)
1. Ictericias por afectación hepatocelular
-Hepatitis: víricas (CMV, herpes,
adenovirus, ECHO, etc.), bacterianas
(E. coli, estreptococo, Listeria, etc.)
-Hepatitis idiopáticaneonatal
-Hepatopatía hipóxico-isquémica
-Hepatopatías de base metabólica
Galactosemia
Fructosemia
Tirosinemia
Déficit α1-antitripsina
Fibrosis quística
-Hepatopatía por nutrición
parenteral

Hiperbilirrubinemia indirecta
(no conjugada)
1. Ictericia fisiológica
2. Ictericia por lactancia materna
3. Ictericias patológicas
-Ictericias por anemias hemolíticas
-Ictericias isoinmunespor
incompatibilidad Rh, ABO, etc
-Ictericias no isoinmunes
*Hemólisis intravascular:
policitemia
*Hemólisis extravascular:
cefalohematomas, hemorragia
intracraneal, sangre deglutida

Condiciones que pueden causar hiperbilirrubinemia
directa e indirecta en el recién nacido
Hiperbilirrubinemia directa
(conjugada)
2. Ictericias por afectación de la vía
biliar
-Hipoplasia biliarintrahepática
-Atresia biliar extra hepática
-Quiste de colédoco
-Perforación espontánea de los
conductos biliares

3. Otras
-Sepsis, infecciones urinarias

Hiperbilirrubinemia indirecta
(no conjugada)
-Ictericias por obstrucción gastrointestinal
*Estenosis hipertrófica de píloro
*Íleo meconial
*Enfermedad de Hirschsprung
*Atresia duodenal
-Ictericias por endocrinopatías*Hipotiroidismo
*Hijo de madre diabética
-Ictericias por defectos de la
conjugación
*Síndrome de Crigler-Najjar tipo I
*Síndrome de Lucey-Discroll
-Galactosemia

Peligros que tiene la hiperbilirrubinemia en el recién
nacido y niveles se consideran peligrosos
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Niveles de bilirrubina demasiado altos, pueden
causar daño cerebral.

20 mg/dl o más son niveles de bilirrubina que seconsideran peligrosos y/o que requieren tratamiento
y observación.

25 mg/dl – 30mg/dl = requiere
exanguinotransfusión

Recomendaciones actuales para tratar
ictericia en el recién nacido
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La AAP no esta de acuerdo en la interrupción del
amamantamiento en recién nacidos a términos saludables y
fomenta la continuación del amamantamiento continuo y
frecuente (por lo menos de 8 a 10 veces en24 horas). Según la
AAP (2004) recomienda los siguientes puntos para tratar la
ictericia en el recién nacido:
1) Fomentar lactancia materna exclusiva
2) Establecer protocolos para identificar y evaluar la
hiperbilirrubinemia
3) Determinar nivel de bilirrubina en neonatos con ictericia
en las primeras 24 horas de vida

Recomendaciones actuales para tratar
ictericia en el recién nacido...