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Nutr. Hosp. (2004) XIX (4) 225-228 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Original

Desnutrición en Anorexia Nervosa: enfoque psicosomático y tratamiento multidisciplinar
I. Cabetas Hernández
Doctora en Psicología. Madrid. España.

Resumen Objetivo: Empleando el método cuantitativo y estadístico para estudiar la psicopatología de esta enfermedad, consideramos que la melancolía subyaceen toda anorexia, falla psíquica estructural en la personalidad del narcisismo primario, instalada al comienzo de la vida. La melancolía conlleva su opuesto, la “manía”, que en la anorexia se manifiesta en ejercicio físico agotador y en una perpetua actitud circular de “atracón-purga”, con vómitos continuos, dañando dientes y esófago y produciendo malnutrición, cólicos e inflamación anal ydependencia de laxantes. La amenorrea aumenta los niveles de cortisol, facilitando la osteoporosis. Otros síntomas observados han sido: piel fría, dolor al sentarse, lanugo, caída del pelo. Hipotensión, bradicardia, prolapsos de válvula mitral o derrame pericárdico. Menos común, edema o anemia, a pesar de la ingesta insuficiente de hierro y proteínas. Hay trastornos del sueño y abandono de lasactividades normales. Ámbito: Población de 30 pacientes previamente diagnosticados de Anorexia Nervosa mediante el DSM-IV o el CIE-10, sin elección de sexo, internos o en hospital de día. Mayores de 18 años, por estructura psíquica de la personalidad algo consolidada, para que los resultados no se alteren por falta de estabilidad de esa variable. En un primer estudio estadístico de sondeo, descriptivo,transversal, sobre sólo 30 de pacientes anoréxicos, no contrastado con grupo-control y por tanto no concluyente. Las variables habrán de ajustarse con estudios posteriores más amplios que ponderen nuestras primeras observaciones. Resultados: Desde la manía melancólica la paciente se siente especial y única, al ser capaz de pasar tanto sin comer. Hay un placer corporal en todo ascetismo, pues laCorrespondencia: I. Cabetas Hernández. Jefe de Sección de Seguimiento. Secretaría General. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sinesio Delgado, 6, 28029 Madrid e-mail: icabetas@isciii.es Recibido: 31-X-2003. Aceptado: 2-II-2004.

MALNUTRITION IN ANOREXIA NERVOSA: PSYCHOSOMATIC APPROACH AN MULTIDISCIPLINARY TREATMENT

Abstract Goals: Using the quantitative and statisticalmethod to study the psychopathology of this disorder, we feel that melancholy underlies all anorexia, a structural psychological failing in the primary narcissistic personality instituted at the beginning of life. Melancholy entails its opposite, mania, manifested in anorexia through exhausting physical exercise and a perpetual binge-purge cycle, with continuous vomiting that damages teeth andthe oesophagus, leading to malnutrition, dependence on laxatives, colic and inflammation of the anus. Amenorrhea increases the levels of cortisol, thus facilitating osteoporosis. Other symptoms observed include: cold skin, pain on sitting, lanugo, hair loss, low blood pressure, bradycardia, prolapses of the mitral valve or pericardial effusion. Less commonly, oedema or anaemia, despite thesufficient intake of iron and proteins. Sleep disorders and abandonment of normal activities have also been reported. Scope: Population of 30 patients previously diagnosed as having anorexia nervosa according to DSM-IV or CIE-10 parameters, without election by gender, either institutionalized or attending day hospital. Over 18 years of age and with their mental personality structure somewhat consolidatedso that the results would not be altered by a lack of stability in this variable. This is a first exploratory statistical analysis with a transverse description of only 30 anorexic patients without any contrasting control group and is therefore not conclusive. The variables will have to be adjusted through larger subsequent studies to weigh up our observations. Results: From melancholic mania,...