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REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76(2)

Casos Clínicos Osteoporosis transitoria del embarazo: caso clínico
Sara Iacoponi 1, Marcos Cuerva G. 1, Fernando Magdaleno D. 1, Antonio González G. 1
1 Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital La Paz, Madrid, España.

RESUMEN La osteoporosis transitoria del embarazo es una entidad rara y autolimitada, de etiología desconocida. Se presentael caso clínico de una mujer de 29 años que comenzó en semana 34 con un cuadro de dolor localizado en cadera derecha con impotencia funcional e inestabilidad en la bipedestación y dificultad para la marcha. Tras finalizar su gestación en semana 39 con un parto eutócico sin complicaciones, se incrementó el cuadro doloroso durante el puerperio precoz, con bloqueo de rotación interna y externa demiembro inferior derecho a la exploración. En la radiografía y en la resonancia magnética se evidenció una fractura intracapsular desplazada de fémur derecho, que precisó corrección quirúrgica. A pesar del tratamiento quirúrgico, el cuadro empeoró, localizándose posteriormente también en el miembro contralateral. Las pruebas de imagen fueron compatibles con una osteoporosis transitoria de ambascaderas. La clínica remitió paralelamente a la resolución radiológica del cuadro de forma definitiva a los 8 meses. PALABRAS CLAVE: Osteoporosis transitoria, embarazo, fractura, cadera SUMMARY The transient osteoporosis of pregnancy is a rare and self-limited disease with an unknown etiology. We present the case of a 29 years old woman, who started at the 34th week of pregnancy with focalised pain onthe right hip, with functional disability and instability in standing and gait difficulty. During the 39th week of pregnancy after giving birth without complication, the pain increased during the early puerperium. The medical examination revealed that the internal and external rotation of the inferior limb was blocked. X-ray and MRI showed a displaced intracapsular fracture in the right femur,which needed a surgical correction. Despite of the treatment, the pain worsened and focalised itself also on the left hip. Imaging tests were consistent with transient osteoporosis of both hips. The pain eased in parallel with the radiological resolution of the osteoporosis until its permanent resolution after 8 months. KEY WORDS: Transient osteoporosis, pregnancy, fracture, hip

INTRODUCCIÓN Laosteoporosis transitoria del embarazo es una entidad rara y autolimitada de etiología desconocida. Fue descrita por primera vez como osteoporosis transitoria de cadera relacionada con el embarazo por Curtiss y Kincaid en 1959 (1).

Durante los últimos años, ha habido un creciente interés por varios aspectos de la osteoporosis en el embarazo y la lactancia. Se han propuesto numerosas teorías queintentan explicar la causa de este síndrome, y entre ellas se encuentran: compresión mecánica intermitente del nervio obturador durante el embarazo, algodistrofia primaria de la

OSTEOPOROSIS TRANSITORIA DEL EMBARAZO: CASO CLINICO / SARA IACOPONI y cols.

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cadera, infección viral, isquemia ósea transitoria, alteración del equilibrio hormonal, trauma, etc. (2). Si bien estas teoríasintentan explicar las manifestaciones de este cuadro, ninguna de ellas es aceptada ampliamente. La incidencia de la osteoporosis transitoria del embarazo se estima en 4 casos por millón de embarazadas (3). Se presenta por lo general en el tercer trimestre del embarazo cursando con dolores de espalda o cadera, severos e incapacitantes, sin antecedentes de traumatismo (4). El dolor evoluciona de formaprogresiva hasta su máxima intensidad al final del tercer trimestre del embarazo, cediendo gradualmente durante los primeros meses del posparto (5). Los estudios radiológicos muestran como único hallazgo osteopenia de cabeza y cuello femoral, que desaparece de forma paralela con los síntomas (6). Suele afectar a la cadera (76% de los casos) (7) de forma unilateral, siendo rara la bilateralidad (4)....