Lalala

Estudio del beneficio de un programa de ejercicio físico y suplementos de
aminoácidos ramificados en la dieta dirigido a pacientes con cirrosis
hepática

Alumna: Eva Román Abal.
Trabajo de Fin de Master.
Master de Investigación Clínica Aplicada a Ciencias de la Salud.
Convocatoria: Junio de 2011.
Facultat de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona

Director del trabajo:
Dr. GermánSoriano.
Profesor asociado de la Universitat Autònoma de Barcelona.
Servicio de Patología Digestiva del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
Institut d’Investigacions Biomèdiques (IIB).
Investigador CIBERehd.

Tutora del trabajo:
Dra. Florentina Zapico
Coordinadora de la titulación de “Grau d’Infermeria”. Departament d’Infermeria
Facultat de Medicina. Universitat Autònoma de Barcelona.1

INDICE
Pág.
Resumen

3

Introducción

4

Hipótesis

6

Objetivos

7

Pacientes y Métodos

7

Análisis estadístico

11

Aspectos éticos

11

Resultados

12

Discusión

13

Conclusiones

16

Bibliografía

17

Anexos
Tabla 1

21

Tabla 2

22

Tabla 3

23

Figuras
Figura 1 y 2

24

Figura 3 y 4

25

Figura 5 y 6

26

2RESUMEN
Objetivo: Analizar si un programa de ejercicio físico moderado aumenta la
masa muscular y la tolerancia al esfuerzo y mejora la calidad de vida de los
pacientes con cirrosis. Pacientes y Métodos: Inclusión de 17 pacientes con
cirrosis compensada aleatorizados en 2 grupos: grupo ejercicio (n=8), que
realizó un programa de ejercicio físico moderado durante 12 semanas (3
días/semana),y grupo control (n=9). Todos los pacientes recibieron 10 g/día de
leucina. Se analizaron cambios en: medidas antropométricas, tolerancia al
ejercicio (test de la marcha y test de los escalones), y calidad de vida. Se
evaluó la seguridad durante el programa: complicaciones de la cirrosis,
parámetros hemodinámicos, función renal, daño oxidativo y respuesta
inflamatoria. Se excluyeron aquellospacientes con cirrosis descompensada o
limitaciones funcionales severas. Resultados: En el grupo ejercicio se observó
un aumento en el perímetro del cuadriceps inferior (43.2±2.5 vs 46.0±2.5 cm,
p=0.02), test de la marcha (321±36 vs 417±33 metros, p=0.001) y test de los
escalones (96±14 vs 132±11 escalones, p=0.02). Además, en este grupo
mejoró la calidad de vida de forma significativa. No seobservaron cambios
significativos en ninguno de los parámetros evaluados en el grupo control. No
hubo complicaciones de la cirrosis, deterioro hemodinámico o de la función
renal en ninguno de los dos grupos durante el estudio. Conclusiones: Los
resultados sugieren que el ejercicio físico moderado en pacientes con cirrosis
compensada es seguro, aumenta la masa muscular, y mejora la toleranciaal
esfuerzo y la calidad de vida.
Palabras clave: cirrosis, ejercicio, masa muscular, calidad de vida.

3

INTRODUCCIÓN
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que se caracteriza por la
alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de
regeneración, cuyas consecuencias son el desarrollo de hipertensión portal e
insuficiencia hepática.
El término decirrosis hepática compensada se emplea cuando la enfermedad
aún no ha desarrollado ninguna de sus complicaciones mayores: ascitis,
hemorragia digestiva, ictericia y encefalopatía hepática; o bien cuando, una vez
el paciente cirrótico ha presentado alguna de estas complicaciones, éstas se
han resuelto satisfactoriamente con el tratamiento adecuado [1].
Muchos pacientes cirróticos presentandesnutrición por insuficiencia hepática,
alcoholismo y/o dietas inadecuadas, estando su masa muscular, la tolerancia al
esfuerzo y la calidad de vida disminuidas con respecto a la población sana [24]. La disminución de la masa muscular podría facilitar además la aparición de
encefalopatía hepática, al disminuir el metabolismo muscular del amonio [2,5],
ya que el aumento en los niveles plasmáticos de...