Lalita

Bacterias Gram negativas exigentes: Neisserias, Haemophilus, Bordetella y Brucella
María Eugenia Torres I. Neisserias El género Neisseria comprende dos especies patógenas para el hombre; siendo éste el único reservorio conocido: N. meningitidis y N. gonorrhoeae. Otras especies de Neisseria no patógenas, se encuentran habitualmente formando parte de la flora normal de la orofaringe. La familiaNeisseriaceae comprende varios géneros: Neisseria, Moraxella, Acinetobacter y otros. Branhamella catarrhalis (estrictamente Moraxella catarrhalis), inicialmente incluido en esta familia ha sido actualmente reclasificado como un subgénero de Moraxella. Las técnicas de identificación de este germen son similares a las de la familia Neisseriaceae. Su crecimiento en medios simples a temperatura de22ºC, su incapacidad de fermentar hidratos de Carbono y la producción de una desoxirribonucleasa permiten su identificación. Un gran porcentaje de cepas producen ß-lactamasas. Este germen que sido implicado en los últimos años como agente de diversas enfermedades infecciosas, entre ellas otitis media en niños, exacerbación de bronquitis crónica y neumonía, sobre todo en pacientes con enfermedadrespiratoria subyacente. El género Acinetobacter está compuesto por bacterias cocoides o cocobacilos Gram negativos, oxidasa negativos no exigentes. Forman colonias lisas, blancas o grisáceas a veces hemolíticas, similares a las de las enterobacterias. Los miembros de este género habitan en el agua y el suelo, también formando parte de la flora normal humana de la piel. Estos sitios suelen ser elreservorio de la bacteria en hospitales y causar brotes, en los que el germen se comporta como oportunista. Las puertas de entrada al organismo son en general tubos endotraqueales, sondas, catéteres y otros cuerpos extraños. Suelen presentar resistencia a múltiples antibióticos. MORFOLOGÍA Las bacterias del género Neisseria son cocos Gram negativos, inmóviles que se agrupan en pares en diplococos,cuya forma se ha comparado a granos de café. El citoplasma y la ultraestructura son muy similares en N. meningitidis y N. gonorrhoeae y comparten 80% de sus secuencias de bases del ADN. Aunque son Gram negativas, contienen endotoxinas, y tienen ultraestructuralmente una pared celular típica de las bacterias Gram negativas se parecen a los cocos piógenos en su patogenicidad y su sensibilidadintrínseca a la Penicilina. Ambas especies pueden colonizar las mucosas sin causar síntomas. La enfermedad causada por N. gonorrhoeae es, en general, localizada, y muy raramente diseminada; en cambio N. meningitidis produce enfermedad grave, diseminada, muchas veces fatal. Esto podría deberse a que N. meningitidis presenta una cápsula polisacarídica bien definida. Ambas especies poseen fimbrias o pili,las cuales han sido relacionadas con la virulencia. METABOLISMO Son aerobios, y las especies patógenas son exigentes desde el punto de vista de sus requerimientos nutricionales (agar sangre o agar chocolate), de temperatura (crecen a 37º pero no a 22º) y atmosféricos (atmósfera con 5 a 7 % de CO2). Son oxidasa positivos. Estos requerimientos de cultivo, así como el patrón de fermentación dedistintos azúcares (en especial glucosa, maltosa, sacarosa, lactosa y fructosa) se utilizan para diferenciar las distintas especies de Neisserias (tabla 1) Las reacciones de fermentación de azúcares se realizan en medio semisólido CTA (agar cisteína tripticasa) con 1% de cada carbohidrato; produciéndose sólo pequeñas cantidades de metabolitos ácidos en las reacciones positivas. B. catarrhalis producedesoxirribonucleasa, lo que permite diferenciarla de Neisseria. Las especies patógenas del género Neisseria son bacterias extremadamente sensibles a las condiciones ambientales adversas como las temperaturas extremas, cambios de pH y desecación; lo que debe ser tenido en cuenta en la recolección y el transporte de las muestras clínicas al Laboratorio. Neisseria meningitidis: Este germen causa...