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Con el fin de aclarar conceptos acerca del tratamiento del cuello en pacientes que presentan cáncer de laringe, se enumerarán previamente ciertas bases:

- Niveles del cuello
- Clasificación delas disecciones del cuello
- Sitios de drenaje linfático de la laringe
- Imagenología preoperatoria
- Factores pronósticos de metástasis ganglionares
- Tratamiento quirúrgico del cuello negativo encáncer de laringe
- Tratamiento quirúrgico del cuello positivo en cáncer de laringe
- Terapia complementaria

NIVELES DEL CUELLO

La Academia Americana de Otorrinolaringología y Cirugía deCabeza y Cuello ( AAO – HNS ) ha recomendado practicar la estandarización de los diferentes niveles del cuello para unificar criterios de tratamiento y es así como se acepta actualmente la subdivisióndel cuello en niveles oncológicos del I al VI (5,15).

Los limites de estos niveles son:

- Base del cráneo
- Clavícula
- Línea visceral media
- Borde anterior del músculo trapecio.

Nivel ISe encuentra clínicamente delimitado en su margen superior por la mandíbula, inferiormente por el hueso hioides y el músculo digástrico con el vientre anterior y posterior. Se subdivide en dos:

-Ia: Grupo submentoniano: se localiza entre los vientres anteriores de los músculos digástricos y el hueso hioides.

- Ib: Grupo submandibular: el cual se encuentra entre el vientre anterior yposterior del músculo digástrico homolateral (Figura 1).

M. Digástrico (Vientre posterior)

M. Digástrico (Vientre anterior)
Hueso Hioides
N. Auricular Mayor Borde Posterior delEsternocleidomastoideo

Nervio Espinal
M. Trapecio
M. Omohiodeo Vientre Posterior
....A.Carótida ....V. Yugular
Fig.1. Niveles ganglionares del cuello

Nivel II

Son los nodos linfáticos que estánlocalizados a nivel de la vena yugular superior, incluyendo los yugulodigástricos; los limites clínicos son:

- superior: la base del cráneo
- inferior: hueso hioides y bifurcación de la arteria...