Laparotomia Ginecologica Para Histerectomia

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “PABLO ACOSTA ORTIZ”
NUCLEO Dr. “FELIX PIFANO”
SAN FELIPE – YARACUY











PASOS DE UNA LAPAROTOMÍA GINECOLÓGICA PARA HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVACION DE ANEXOS










Bachiller:
David Alejandro Zerpa
Docente:
Dr. Hernán Palacios.


Marzo de 2015
Introducción

La histerectomía se define comoprocedimiento quirúrgico mediante el cual es extirpado el útero a través de una incisión en el abdomen, pudiendo ser: Total: Cuando se extirpa tanto el cuerpo como el cerviz, Subtotal: Cuando solo es extraído el cuerpo con conservación del cerviz o De Urgencias: Indicada en situaciones en las cuales está amenazada la vida de la paciente por una patología que obliga a su realización inmediata,independientemente si la mujer está o no embarazada. La vía abdominal se impone a la vía vaginal en los casos siguientes: Patologías útero – anexiales voluminosas, adherencias intraabdominales, cáncer útero – anexial, patologías ortopédicas que imposibiliten la posición de litotomía, arco pubiano estrecho, ausencia de relajación del piso pélvico, vaginas estrechas y sospecha de patologías abdominales asociadas.Estando indicada en algunas patologías como: Anatómicas (Prolapsos genitales incompletos que no puedan resolverse por histerectomía vaginal, Fístula útero intestinal, Fístula arteriovenosa), Neoplasias Benignas (Miomas uterinos, Endometriosis, Adenomiosis), Neoplasias Malignas (Cáncer de cérvix, endometrio, ovario, sarcoma uterino), Obstétricas (Atonía uterina, Ruptura Uterina, Embarazo abdominal,Embarazo cornual, Placenta previa). No existen contraindicaciones absolutas, pero puesto que no es una técnica exenta de riesgos, la decisión debe estar fundamentada en la obtención de beneficios sustanciales para la paciente sobre todo en aquella que su fertilidad futura no esté completa. Si existe la posibilidad, o no existe contraindicación para la vía vaginal, ésta se debe preferir ante la víaabdominal. La histerectomía abdominal no está indicada en los siguientes casos: Esterilización, Profilaxis de cáncer genital, NIC I – II, Dismenorrea primaria o patología benigna del tracto genital inferior.

Pasos de una laparotomía ginecológica para histerectomía total sin conservación de anexos

Requisitos

1. Correspondencia entre el Diagnóstico, la cirugía proyectada y el recurso humanoque es necesario para manejar el caso y nuestro nivel Institucional de atención en salud.
2. Conocimiento de la paciente y su afección por parte del equipo quirúrgico que llevará cabo el procedimiento.
3. Historia Clínica, total y completamente diligenciada, en donde conste la(s) evaluación(es) realizadas en orden cronológico por uno o más especialistas, y en las cuales se debe precisar de manerapuntual y definida el diagnóstico preoperatorio y la motivación operatoria.
Este documento al igual que sus anexos estará firmado y sellado por el especialista.
4. Diligenciamiento de la solicitud del cupo quirúrgico, firmado por el especialista.
5. Diligenciamiento del Consentimiento Informado, firmado por la paciente y el especialista.
6. Paraclínicos:
- Hematología completa.
- Glicemia.
-Urea.
- Creatinina.
- TP y TPT.
- Serología VIH VDRL.
- Uroanálisis.
- Citología cervical reciente.
- Ecografía pélvica reciente
- Electrocardiograma.
- Rx de Tórax PA.
- Evaluación Cardiovascular.
- Evaluación por Anestesiología.

Preparación general

1. Electivas:
Hospitalización el día anterior.
Revisión del diligenciamiento correcto y completo de la historia clínica y sus anexos.
Revisiónde la presencia de todos los requerimientos solicitados para el manejo del caso (humanos, profesionales, insumos, etc.)
Limpieza mecánica del colon con enemas previos (mínimo 2)
Ayuno de 12 horas mínimo.
Baño general y del campo operatorio.
Rasurado del campo operatorio.
Evaluación preanestésica por consulta externa previa.
Evaluación preoperatoria de la paciente y del caso por el equipo...