Laparotomia

Páginas: 25 (6162 palabras) Publicado: 25 de noviembre de 2012
Índice
Índice…………………………………………………………………………………………
Historia clinica……………………………………………………………………………….
Anatomía…………………………………………………………………………………….
Técnica quirúrgica…………………………………………………………………………..
Indicaciónes y contraindicaciones………………………………………………………...
Diagnostico pre-trans-post………………………………………………………………...
Trabajo sobre actualidades………………………………………………………………..Bitácora………………………………………………………………………………………
Bibliografía…………………………………………………………………………………..

Historia clínica
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: Claudio Gallo Pichon SEXO: Masculino

NACIONALIDAD: Mexicana
ESTADO CIVIL: Soltero
EDAD: 12 OCUPACION: Carnicero

DOMICILIO: Ave alpistle #213 colonia el gallinero
RELIGION: Católico
PERSONA RESPONSABLE: gallinalda del gallinero(madre)LUGAR DE NACIMIENTO: el alto Sinaloa
ALERGIAS: No refiere ninguna

TIPO RH: O+

MEDICAMENTOS ACTUALES: No refiere tomar ninguno
PESO: 36Kilos
ESTATURA: 1.36

Temperatura: 36.5° T.A. 120/80 mmHg
Pulso: 60”
Respiración: 22”
NOMBRE DEL EXPLORADOR: Mario Pompa Gómez
MOTIVO DE LA CONSULTA
“Me duele la panza” desde hace tresdías
PERFIL DEL PACIENTE
El paciente refiere que su familia esta compuesta por su hermano de 16 años, aparentemente sano; su padre de 50 años de edad con principios de hipertensión arterial controlada con medicamentos. Su madre de 55 años aparentemente sana.
El paciente menciona tener un sueño reparador y profundo, aproximadamente de 8 horas diarias, en un ambiente relajado y tranquilo.Realiza ejercicio ocasional de una vez por semana (20 min, juega frontón).
Refiere tener una alimentación no muy saludable ya que desayuna generalmente en la calle una torta de jamón con soda de cola, entre la mañana come unas sabritas.
En la comida menciona que degusta un platillo de chile relleno acompañado con frijoles y sopa, con un vaso de zuko; en la noche cena un cereal ( zucaritas).
Apuntatener una relación afectiva y comunicativa con su familia, convive con ellos un día a la semana, refiere no tener una relación sentimental con alguna persona en este momento. Menciona no tener vida sexual activa.
En un día típico se levanta a las 7 de la mañana, toma un baño de unos 10 min aproximadamente, se viste adecuadamente para ir al trabajo, se lava los dientes y se va a tomar el camión.Permanece en el trabajo hasta las 2 de la tarde aproximadamente; después regresa a la casa y come.
Refiere que su casa es de dos pisos, construida con block, enjarrada y pintada, en condiciones higiénicas, presenta servicio de : drenaje, luz, agua potable, internet , gas. Menciona que la colonia donde vive no presenta encementado de calles; la casa tiene 4 cuartos, 2 baños y una sala y un patioextenso de tierra.

ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
El paciente presenta todas las inmunizaciones correspondientes, refiere nunca haber tenido una transfusión sanguínea, pero si haber donado sangre.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
Comenta haber tenido una fractura en la nariz en la que requirió cirugía, esto a los 10 años de edad, con una evolución satisfactoria y sin ninguna complicación posoperatoriani secuela alguna.
Refiere haber sufrido de bronquitis severa a los 12 años de edad, tuvo que ser internado y con una evolución complicada asta llegar a la recuperación sin tener complicaciones ni secuelas posteriores.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Padre de 50 años de edad vivo, con problemas de hipertensión arterial, controlada con medicamentos.
Abuelo de 80 años de edad vivo, conproblemas de diabetes mellitus, controlado y medicado.
Madre de 44 años de edad viva y aparentemente sana.
Dx Preoperatorio
El paciente refiere dolor abdominal en epigastrio así como náuseas y vómitos.
Después se presenta cambio del dolor hacia fosa ilíaca derecha y aparición de hiperestesia a la presión profunda, al realizar la...
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