laringectomia
Páginas: 7 (1557 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2013
CLASE TRASTORNOS DE LA VOZ
LARINGECTOMIA
El cáncer laringeo es una de las neoplasias de cabeza y cuello mas frecuentes. Que se presentra entre la 5ta y 6ta decada de la vida y es mas común en hombres. Con factores de riesgo como el tabaco y el alcohol, y se ha visto asociado también al virus del papiloma humano, laringitis crónica, leucoplaquia.
Tratamiento medico contempla radioterapia,quimioterapia, laringectomía parcial o total.
Puede ser :
Supraglotico: predomina la odinofagia, dolor al tragar. Parte de la estructura supraglotico esta formando parte de la epiglotis parte de la via aérea y debe moverse para ocluir la via aerea y lo mas probable es que produzca dolor.
Glotico: disfonía, fatiga vocal. por que la alteración celular se localiza en los pliegues vocalesprovocando dicha disfonia.
Subglotico: podria producir disnea, falta de aire por el cancer de crecimiento anormal que pueden obstruir el limen de la via aerea inferior produciendo disnea, es el menos frecuente.
Aparte de la radioterapia, quimioterapia existe la laringectomia parcial o total, se realiza para evitar el cancer avanze hacia zonas vecinas y las invada. Dependiendo de que tan invasivo sease realiza una extirpación parcial o total (primeros 3 arcos traqueales, hioides)
Laringectomia parcial se puede dividir en 3 partes:
horizontal o supraglotica (epiglotis, ligamentos ariepigloticos, bandas y ligamentos ventriculares)
laringectomía vertical (cordectomia (extracción de un pliegue vocal que puede influir o no en su aritenoide) +/- aritenoidectomia, laringectomia frontalanterior o fontrolateral)
hemilaringectomia (se extrae un lado de la laringe, pliegue vocal, el aritenoide, pliegue contraleteral un poco mas de la mitad de la laringe)
Rehabilitación
el objetivo principal es el cierre cordal. (paralisis cordal es organica)
cierre forzado (mientras hace fuerza logra fonar)
deglución incompleta (para que la cuerda vocal pueda cerrar parte de la via aerea, laepiglotis baja y se cierran los piegles vocales y con eso puedo reeducar el pliegue glotico que degluta y fone inmediatamente)
tos
ataque vocal duro
fonacion inspiratoria
el pronostico no es tan bueno ya que la intensidad seguira baja aun con terapia, no se puede solucionar, se van a generar mas ruidos y el tono va a bajar bastantes lo que se puede hacer es cambio a nivel de tono y influir enla intensidad e la voz o GRBAS grado 3 aplicar estrategias compensatorios o colocar un microfono para que pueda comunicarse mejor.
Laringectomía total: extracción total de la laringe. Es una mutación del cuerpo es un
evento traumático
perdida total de la función fonatoria.
Alteraciones deglutorias (los primeros dias)
Situación psicosocial difícil (por el trabajo lo mas probable que nopueda volver a trabajar, afecta el autoestima, rechazo social)
Deglución vía normal (la via digestiva no se afecta)
Respiración redirigida (por que la laringe ya no existe)
Fonación alternativa
Primer dibujo vía área conectada con la zona digestiva, todo normal y la segunda la vía aerea se disocia de la via digestiva, se forma una estoma a la altura del cuello. Estoma significa voz se creapara regenerar aire espirado y inspirado se coloca una cánula orificio artificial que se puede cerrar en cualquier momento y cicatrizar que mantiene distendido el estoma y evita que se vuelva a cerrar porque si se cierra el paciente deja de respirar y me muere.
Aspectos importantes en la rehabilitación.
Entrevista preoperatorio
Familia (vinculo intimo fundamental para el paciente)
Educar (enseñar el proceso fisiologico, como cuidar el estoma, entre mas lo eduquemos mas entiende y mas lo acepta)
Evaluacion vocal
Entrevista post operatoria
aceptación del trauma
entrevista con otro laringectomizado (para que vea que después se va a volver a comunicar y como podria ser su voz posteriormente)
apoyo psicologico
cuidados del estoma (el aire ya no pasa por la cavidad nasal, por...
LARINGECTOMIA
El cáncer laringeo es una de las neoplasias de cabeza y cuello mas frecuentes. Que se presentra entre la 5ta y 6ta decada de la vida y es mas común en hombres. Con factores de riesgo como el tabaco y el alcohol, y se ha visto asociado también al virus del papiloma humano, laringitis crónica, leucoplaquia.
Tratamiento medico contempla radioterapia,quimioterapia, laringectomía parcial o total.
Puede ser :
Supraglotico: predomina la odinofagia, dolor al tragar. Parte de la estructura supraglotico esta formando parte de la epiglotis parte de la via aérea y debe moverse para ocluir la via aerea y lo mas probable es que produzca dolor.
Glotico: disfonía, fatiga vocal. por que la alteración celular se localiza en los pliegues vocalesprovocando dicha disfonia.
Subglotico: podria producir disnea, falta de aire por el cancer de crecimiento anormal que pueden obstruir el limen de la via aerea inferior produciendo disnea, es el menos frecuente.
Aparte de la radioterapia, quimioterapia existe la laringectomia parcial o total, se realiza para evitar el cancer avanze hacia zonas vecinas y las invada. Dependiendo de que tan invasivo sease realiza una extirpación parcial o total (primeros 3 arcos traqueales, hioides)
Laringectomia parcial se puede dividir en 3 partes:
horizontal o supraglotica (epiglotis, ligamentos ariepigloticos, bandas y ligamentos ventriculares)
laringectomía vertical (cordectomia (extracción de un pliegue vocal que puede influir o no en su aritenoide) +/- aritenoidectomia, laringectomia frontalanterior o fontrolateral)
hemilaringectomia (se extrae un lado de la laringe, pliegue vocal, el aritenoide, pliegue contraleteral un poco mas de la mitad de la laringe)
Rehabilitación
el objetivo principal es el cierre cordal. (paralisis cordal es organica)
cierre forzado (mientras hace fuerza logra fonar)
deglución incompleta (para que la cuerda vocal pueda cerrar parte de la via aerea, laepiglotis baja y se cierran los piegles vocales y con eso puedo reeducar el pliegue glotico que degluta y fone inmediatamente)
tos
ataque vocal duro
fonacion inspiratoria
el pronostico no es tan bueno ya que la intensidad seguira baja aun con terapia, no se puede solucionar, se van a generar mas ruidos y el tono va a bajar bastantes lo que se puede hacer es cambio a nivel de tono y influir enla intensidad e la voz o GRBAS grado 3 aplicar estrategias compensatorios o colocar un microfono para que pueda comunicarse mejor.
Laringectomía total: extracción total de la laringe. Es una mutación del cuerpo es un
evento traumático
perdida total de la función fonatoria.
Alteraciones deglutorias (los primeros dias)
Situación psicosocial difícil (por el trabajo lo mas probable que nopueda volver a trabajar, afecta el autoestima, rechazo social)
Deglución vía normal (la via digestiva no se afecta)
Respiración redirigida (por que la laringe ya no existe)
Fonación alternativa
Primer dibujo vía área conectada con la zona digestiva, todo normal y la segunda la vía aerea se disocia de la via digestiva, se forma una estoma a la altura del cuello. Estoma significa voz se creapara regenerar aire espirado y inspirado se coloca una cánula orificio artificial que se puede cerrar en cualquier momento y cicatrizar que mantiene distendido el estoma y evita que se vuelva a cerrar porque si se cierra el paciente deja de respirar y me muere.
Aspectos importantes en la rehabilitación.
Entrevista preoperatorio
Familia (vinculo intimo fundamental para el paciente)
Educar (enseñar el proceso fisiologico, como cuidar el estoma, entre mas lo eduquemos mas entiende y mas lo acepta)
Evaluacion vocal
Entrevista post operatoria
aceptación del trauma
entrevista con otro laringectomizado (para que vea que después se va a volver a comunicar y como podria ser su voz posteriormente)
apoyo psicologico
cuidados del estoma (el aire ya no pasa por la cavidad nasal, por...
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