Laringitis Crup V1

Guía ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico 2010

Laringitis / Crup
Manuel Merino Moína mmerino.gapm10@salud.madrid.org, Juan Bravo Acuña
Pediatra. CS. El Greco [Servicio Madrileño de Salud, Área 10]. Getafe, Madrid.
Fecha de actualización: 03/02/2008
(V.1.00/2008)

Cita sugerida: Merino Moína M, Bravo Acuña J. Laringitis/Crup(v.2.1/2008). Guía_ABE.
Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. [en
línea] [actualizado el 03/02/2008; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://www.guiaabe.es

Introducción / puntos clave

La laringitis aguda (o laringotraqueobronquitis o crup) es una enfermedad aguda viral, que
afecta con preferencia a niños pequeños, cuyos síntomas son tosronca, afonía o disfonía y a
veces estridor inspiratorio, que empeoran por la noche y que puede acompañarse de fiebre.
Solo excepcionalmente conduce a una obstrucción grave de la vía respiratoria superior.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. El diagnóstico diferencial incluye la epiglotitis y
la traqueitis bacteriana, entidades ambas potencialmente graves pero excepcionales en
nuestromedio; también han de considerarse el cuerpo extraño, el absceso retrofaríngeo y el
angioedema como posibles causas del cuadro obstructivo.
La gran mayoría de los casos pueden ser tratados de forma ambulatoria.

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: En la presente versión no se introducen cambios
substanciales respecto a la anterior. El tratamiento estándar de la mayoría de los casosde laringitis incluye una dosis
única de dexametasona por vía oral; no hay estudios que comprueben que una pauta con dosis sucesivas de este
fármaco sea superior, por lo que en general no puede ser recomendada.

Microorganismos causales1
Frecuentes

Menos frecuentes

Virus parainfluenza tipo 12

Virus parainfluenza 2, 3 y 4
Virus influenza A y B, adenovirus, VRS, rinovirus,
virus Coxsackie,Mycoplasma pneumoniae, etc.

Estudios complementarios
Indicados en la evaluación inicial

Indicados en situaciones especiales

La laringitis es un diagnóstico clínico y no
precisa de pruebas complementarias para
su confirmación

En raros casos de duda, la radiografía de laringe
(proyección AP y lateral para visualizar partes blandas)
puede ayudar a establecer el diagnóstico

Indicaciones de ingresohospitalario

Laringitis / Crup (V1.00/2008)

1 de 4

Dificultad respiratoria importante: episodio de apnea o cianosis, trabajo respiratorio intenso,
dificultad para la alimentación
Afectación del estado general, somnolencia o agitación
Gran ansiedad familiar o incapacidad para un cuidado y vigilancia correctos en el domicilio

Tratamiento antimicrobiano empírico
No indicado3
Otros tratamientosfarmacológicos propuestos
Situación

Tratamiento de elección

Alternativas

Laringitis leve
Dexametasona VO: 0,15-0,6
mg/kg en dosis única, aunque
el cuadro sea leve4,5

Laringitis
moderada

También, en caso de vómitos,
puede administrarse el mismo
fármaco por vía IM o bien emplear
budesonida en aerosol (2 mg), pero
su uso combinado con
dexametasona VO no ha
demostrado mejorar los resultados
Laprednisolona tiene peor
tolerancia por VO y no parece
mostrar la misma eficacia que la
dexametasona en esta enfermedad

En casos moderados-graves se
recomienda administrar,
además de la dexamentasona,
adrenalina nebulizada en
aerosol, indistintamente en
forma racémica o
L-adrenalina: 5 ml de
adrenalina al 1‰6

Laringitis grave
Además de las medidas
anteriores, en esta situación la
oxigenoterapia puederesultar
beneficiosa
Los casos más graves pueden
precisar intubación traqueal

Heliox7

Otras medidas terapéuticas
Procurar un entorno que de tranquilidad y evitar exploraciones o procedimientos molestos o
dolorosos que no sean necesarios. Procurar que el niño se encuentre cómodo, preferiblemente
en brazos de sus padres
Aunque su uso está muy extendido, no hay pruebas de que el ambiente húmedo...