Laringotraqueítis

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

LARINGOTRAQUEITIS
*Dra. Giovanna Lizondo Rada, *Dr. Rafael Castillo, **Dr. Arturo Arias Ledezma
*Médicos Familiares Policlínico Manco Kapac C.N.S.; **Medico Familiar Hospital de Viacha C.N.S.

DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio de origen infeccioso que
abarca laringe, tráquea y que invade rinofaringe
llegando también a involucrar laparte inferior del
árbol respiratorio, produciendo diversos grados de
obstrucción.

esta cubierta por una secreción mucosa poca
espesa que luego con el transcurso de la
enfermedad forma costras de exudado fibrinoso
adherente que obstruye la luz de la laringe,
tráquea y bronquios. Microscópicamente: infiltrado
de neutrófilos, necrosis y úlceras.
EVALUACION DEL PACIENTE

EPIDEMIOLOGÍA
••
•

EDAD: oscila entre 6 meses a 3 años,
con un promedio de 2 años; para la LT
membranosa (o bacteriana) afecta a
edades mayores con un promedio de 5
años; y la epiglotitis predomina entre 2 a
5 años.
SEXO: no hay predominio, afecta sexo
masculino a razón 2:1
ESTADO
NUTRICIONAL,
afecta
principalmente a niños eutróficos, e
incluso con peso superior al normal.

El inicio de laenfermedad sugiere un resfriado
común. Los síntomas iniciales son obstrucción
nasal, rinorrea, coriza y fiebre; después de 12 a
48 horas, los signos de obstrucción respiratoria
superior hacen su aparición, la tos es perruna,
hay disfonía y el estridor se hace progresivo; la
fiebre fluctúa entre 37.8 y 40 grados centígrados,
la progresión de la enfermedad y el grado de obstrucción es variable.En algunos casos la obstrucción severa lleva a
retracción supraesternal, supraclavicular y
subesternal.

ETIOPATOGENIA
-

Es esencialmente de causa viral en el 70 a
95% de los casos. El virus parainfluenza tipo
1 es el causante de la mayoría de las
laringotraqueítis agudas y es responsable de
los brotes epidémicos.

Los agentes más frecuentes son:
•
•
•
•
•
•
•Parainfluenza tipos 1, 2 y 3
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Influenza tipo A
Rinovirus y coxsackie tipo A 9
Adenovirus
Mycoplasma pneumoinae
Sarampion en caso de epidemias

Laringotraqueitis de etiología viral se caracteriza
por discreto edema supraglótico y moderado o
marcado edema subglótico y que llega a
involucrar cuerdas vocales. Inicialmente el epitelio

Rev Paceña Med Fam 2009; 6(10):53-57

Se considera que la estrechez circunferencial en
1 mm a nivel de la laringe ocasiona hasta un 75%
de reducción del área con una obstrucción
importante que genera a su vez una presión
negativa intratraqueal, durante la inspiración y
como la tráquea es extratorácica en su porción
superior y el soporte cartilaginoso es elástico en
el niño, se produce el colapso de estas
estructuras,lo que origina el estridor inspiratorio.
La duración de la enfermedad en la mayoría de
los niños se autolimita a los 3 días, aunque los
síntomas pueden persistir hasta los 7 días.
La hipoxemia incrementa la frecuencia cardíaca y
respiratoria. Los signos de hipoxemia (irritabilidad,
inquietud, ansiedad, taquipnea y taquicardia) se
presentan antes de que la cianosis clínica sea
evidente.Hasta un 10% de los niños con
laringotraqueítis requieren hospitalización y sólo
un 3% de éstos, necesitan una vía artificial para el
manejo de la obstrucción.

53 

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

ESCALAS DE VALORACION CLINICA
ESCALA DE WESTLEY8,9,10,11
SINTOMA
0
1
2
3
4
5

ESTRIDOR
NO
Al agitarse
En reposo

TIRAJE
NO
Leve
Moderado

VENTILACIONNormal
Disminuida
Muy
disminuida

CIANOSIS
No

CONCIENCIA
Normal

Al agitarse
En reposo

Alterada

Escala de Taussig12
Estridor
Entrada de aire
Color
Retracciones
Conciencia

0
No
Normal
Normal
No
Normal

1
Leve/Mediano
Levemente disminuido
Normal
Escasas
Decaído/intranquilo cuando
es importunado

2
Moderado
Disminuida
Normal
Moderada
Deprimida/ansioso...