larvas migrantes

LARVAS MIGRANTES

Es la infección del ser humano por larvas de parásitos de otros animales. Normalmente, un parásito que ingresa a un hospedero que no es el suyo habitual, no lo infecta, o si lo hace no es capaz de completar su ciclo evolutivo y migra por diversos tejidos, creando una patología diferente a la que causa cuando parasita al hospedero específico. Existen, en el ser humano, dosentidades clínicas bien caracterizadas, en las que se ha documentado la infección por larvas de parásitos de otras especies animales; dichas entidades son el síndrome de larvas migrantes cutáneas y el síndrome de larvas migrantes viscerales.

Larvas migrantes cutáneas
Esta es una parasitosis que afecta la piel y es causada principalmente por dos especies de uncinarias de animales: Ancylostomabraziliense del perro y gato, y Ancylostoma caninum del perro. La parasitosis es causada por las larvas de tercer estadío de estos parásitos. En sus hospederos definitivos habituales (el perro y el gato) estos helmintos son parásitos intestinales, cuyas formas larvales (larvas filariformes) se encuentran en el suelo y penetran a través de piel que entra en contacto con ellas. Una vez en lostejidos del animal, se introducen en la circulación venosa, llegando posteriormente a los pulmones; donde maduran, luego ascienden por la vía aérea hasta la faringe, siendo deglutidos, para finalmente alcanzar el intestino delgado, que es su hábitat. Este ciclo es idéntico al que se presenta en las uncinarias que infectan el intestino del ser humano.
En el caso de las uncinarias de animales y larelación con el ser humano, se dice que este puede verse afectado al poner en contacto su piel desnuda con tierra contaminada con heces de perros o gatos parasitados en la cual se encuentran las larvas de dichas uncinarias. Las larvas infectantes (larvas filariformes) penetran la piel del hombre, pero no son capaces de realizar su ciclo habitual, limitándose a desplazarse por la piel. El hombrese comporta como un hospedero paraténico. El contacto tan estrecho que existe entre gatos, perros y el hombre, hace posible la exposición constante de las personas a esta parasitosis.
Las zonas más afectadas de la piel suelen ser los pies, manos y glúteos. La larva una vez que ha penetrado, avanza al crear túneles, que nunca va más allá de la membrana basal, a razón de varios centímetros pordía (normalmente 1 centímetro por día); su trayecto es errático, serpiginoso, eritematoso e intensamente pruriginoso, lo que obliga al paciente a consultar al médico. Las larvas producen enzimas proteolíticas que le facilitan el desplazamiento por el tejido. Este proceso, si no se interrumpe con el tratamiento específico, puede durar varios meses, durante los cuales los signos de actividad de lalesión suelen ir desapareciendo gradualmente en las zonas que van quedando distales al lugar donde se encuentra la larva.
Los pacientes con esta infección consultan al médico por una historia de prurito intenso en la zona afectada; generalmente, se puede obtener el antecedente de contacto de la piel desnuda con tierra o arena de playas donde concurren animales domésticos. En el examen físico esposible observar la lesión, consistente en un trayecto eritematoso irregular, de longitud variable, de uno a dos milímetros de ancho, lo que permite confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
El diagnóstico es más bien de tipo clínico por observación de los típicos canales. No existen pruebas especiales de diagnóstico.

Tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad se puede realizar mediante eluso de tiabendazol oral (25 mg/kg/día, en dos dosis, por cinco días), o mediante la congelación de la larva, utilizando cloruro de etilo u otros medios físicos (hielo seco). La aplicación tópica de tiabendazol también es una terapia eficaz cuando se aplica cada 6 a 8 horas.

Larvas migrantes viscerales
Larvas de diversos parásitos de animales son capaces de provocar compromiso visceral...