las 10 virgenes


ANALGESICOS Y ANTI INFLAMATORIOS


UNIDAD No. 2. ANALGESICOS, ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ESTEROIDES, ANESTESICOS LOCALES
Objetivos de la unidad
Por medio de esta unidad temática se quieren alcanzar los siguientes objetivos:
1. Conocer los principales analgésicos utilizados en trauma
2. Identificar los diferentes tipos de anti-inflamatorios
3. Conocer la fisiopatología deldolor
4. Indagar sobre las diferentes alternativas de tratamiento para el dolor y la fiebre
5. Entender la definición de migraña
6. Conocer los fármacos utilizados para el tratamiento de las migrañas.
7. Conocer la fisiología, indicaciones y usos de los principales esteroides.
8. Conocer la dosis, indicación y contraindiaciones de los anestésicos locales, los opiodes, esteroides yanalgésicos no asteroideos.






Temas de la unidad
Los temas que se tratarán a lo largo de esta unidad son los siguientes:
Entender el mecanismo de acción, las indicaciones, precauciones, contraidicaciones, efectos adversos, presentaciones, usos y dosis de las familias de fármacos:
Tema 1. Analgésicos opiáceos
Tema 2. Anestésicos locales
Tema 3. Analgésicos no opiáceos
Tema 4.Corticoesteroides
Tema 5. Relajantes Musculares
Tema 6. Antimigrañonsos

Tema 1.
Analgésicos opiáceos

OPIOIDES
OPIOIDES
GENERALIDADES
Hay unos receptores que tienen que ver con la trasmisión y modulación del dolor: Tipo: Mu I,II,III,IV. Estos están en sistema límbico y la tálamo cerebral.
Se ha detectado que además en las vías de conducción receptores Mu, Delta y Kapa
los cuales tienentambién que ver con la trasmisión del dolor.
 
CLASIFICACIÓN
Agonistas fuertes:
Morfina
Meperidina
Fentanilo
Heroína

Agonistas débiles:
Tramadol
Codeína
Antagonistas:
Naloxona
Naltrexona.
REACCIONES ADVERSAS DE LOS OPIOIDES :
Se puede presentar: somnolencia y letargo, náuseas y vómito que empeoran con el movimiento y la de ambulación.
Son efectos colaterales frecuentes: Ladepresión respiratoria.
Hipotensión de tipo ortostatico se presenta principalmente en paciente con hipovolemia.
La morfina puede causar:
Estreñimiento, retención urinaria.
EL EFECTO MAS TEMIDO ES LA DEPENDENCIA FISICA Y PSICOLOGICA.
PRECAUCIONES:
Debe utilizarse con precaución en pacientes que tengan disfunción hepática o renal
PRESENTACION Y DOSIS
MORFINA
Presentación
Sulfato de morfina:amp de 10 mg con 1 cc
Dosis
0.05 mg/kg I. V en 10 min., dependiendo de la intensidad del dolor.




FENTANYL
Presentación
Fentanyl: amp de 0.5 mg en 10 ce.
Durogesic: sistema transdérmico, parches que suministran 25,50, 75 y microgramos/hora.
Dosis
En infusión se usa en analgesia postquirúrgica, en tórax inestable,politraumatismos, en el quirófano o en unidad de cuidados intensivos.Un bolo inicial de 1 a 2 |0.g/kg y se continúa con una infusión de 1 a 2 microgramo/kg/hora en bomba de infusión.
TRAMADOL
Agonista debil es de elección en el dolor crónico.
Tramal 100: amp 100 mg x 2 mi (caja x 1).
Tramal 50: amp 50 mg x 1 mi (caja x 1 amp).
Tramal cap: 50 mg x cap (caja x 10).
Tramal gotas: 1 mi (40 gotas), 100 mg (feo x 10 mi).
MEPERIDINA
Presentación:
Demerol TC: amp100 mg con 2 cc
Dosis
50-100 mg IM o IV en adultos de 70 kg de peso, o 1-2 mg/kg dosis
ANTIDOTO DE OPIOIDES
Naloxona
Presentación
Narcan: amp de 1 ml con 0.4 mg de clorhidrato de naloxona.
Su acción es netamente antagonista opioide, de allí que su principal indicación sea la reversión de los efectos indeseables de los agonistas opioides. No posee efectos clínicos en ausencia de opioides.Su inicio de acción es a los 1-2 min IV y 2-5 min IM, con efecto pico a los 5-15 min y duración de acción de 1-4 horas por cualquier vía. La reversión de los efectos depresores de los opioides puede producir respuestas simpáticas exageradas con taquicardia, hipertensión, arritmias e incluso edema pulmonar.
Dosis
IV, IM, SC 10-40 µg/kg, titulándolo frente al efecto, sin sobrepasar de los 10...