Las Alteraciones De La Alerta

LAS ALTERACIONES DE LA ALERTA
• Se entiende como una incapacidad para mantener un estado despierto, receptivo a estimulos ambientales
• No es causado por el uso de drogas y debe ser claramenteobservable para los demás.
• Se debe descartar: depresión, esquizofrenia.

1. Letargo u obnubilación
Características clínicas
A1 – Adormilamiento rápido o gradual durante periodos sin estimulaciónA2 – Despertar en respuesta a sonidos fuertes o al ser vigorosamente sacudido
A3 – Apariencia somnolienta mientras despierto
Características asociadas
• Somnolencia que crece y decrece duranteun periodo de uno o más días
• Decremento en la iniciación y la velocidad del movimiento espontaneo (akinesia)
• Confusión, y limitada conciencia de lo que ocurre en el ambiente
• Agitación eirritabilidad, particularmente durante las noches
• Dificultad para concentrarse durante tareas o conversaciones
• Frecuente perdida del hilo de pensamiento al hablar
• Tendencia a disminuir el volumende la voz hasta terminar en silencio al hablar
• La evaluación de otras funciones neuropsicológicas es frecuentemente difícil, y de dudosa validez.
Factores que descartar
• Cansancio normal ysomnolencia causada por insomnio
• Uso de medicinas prescritas o drogas recreacionales con efectos secundarios sedantes
• Depresión severa
• Ausencia prolongada de estimulación ambientalsignificativa causada por de la visión o la audición, o por estadías prolongadas en centros médicos, donde el paciente tiene pocos estímulos familiares o significativos en que centrar su atención
• Narcolepsia,que se distingue del letargo u obnubilación por su comienzo súbito y la brevedad de sus episodios (un par de minutos)
• Catalepsia, o súbitos y recurrentes ataques de parálisis pasajera y perdida detono muscular, frecuentemente originados por una experiencia emocional placentera o desagradable; se distingue del letargo y la obnubilación por su comienzo súbito, la brevedad de sus episodios, y...