Las caidas en el anciano

LAS CAIDAS EN EL ANCIANO

La OMS define caída como "la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad". las caídas se producen como consecuencia de la acumulación de debilidades múltiples y específicas, ppalm cuando existe deterioro que compromete la habilidad del individuo, como ocurre en muchos síndromes geriátricos.

EPIDEMIOGÍAUn tercio de los ancianos que residen en la comunidad se caen al menos una vez al año.
Los mayores de 80 y los ingresados en residencias asistidas caen un 50% al año.
La mitad de los ancianos que se caen, vuelven a hacerlo en el mismo año.
Es la causa más común de accidentes en mayores de 65 años.
Se caen más las mujeres que los hombres, sobre todo las que viven solas.CONSECUENCIAS
Las caídas son la primera causa de muerte por accidente en mayores de 65 años. Esta mortalidad crece con la edad.
Las consecuencias físicas comprenden complicaciones inmediatas como las fracturas. Hasta los 75 años son más frecuentes en los miembros superiores, y tras esta edad se dan más en los inferiores. Además se producen contusiones, heridas, TCE… las consecuencias de permanecer untiempo prolongado en el suelo son hipotermia, rabdomiólisis, deshidratación, infecciones, contracturas…
La consecuencia psicológica más importante es el síndrome post caída. Se caracteriza por miedo a volver a caerse, que produce restricción de la movilidad (síndrome de inmovilidad), dependencia, depresión, ansiedad, alteraciones en la marcha, anquilosis, desacondicionamiento, aislamiento sociale institucionalización.
Las caídas también acarrean consecuencias socioeconómicas. Un 40% de los ingresos en residencias asistidas se deben a caídas.

ETIOLOGÍA
La etiología suele ser multifactorial, existiendo siempre varios factores de riesgo en cada caída. Podemos dividir las causas en intrínsecas y extrínsecas. Las primeras se dividen a su vez en fisiológicas y patológicas.CAUSAS INTRÍNSECAS.
1.- Fisiológicas.
- Alteraciones oculares. Descenso de agudeza visual y capacidad de acomodación. Menor visión nocturna y defectos en la percepción de los colores.
- Alteraciones auditivas. Presbiacusia, tapones de cerumen.
- Stma nervioso. Menor reconocimiento sensorial, aumento del tiempo de reacción, pérdida de tono y reflejos de enderezamiento.
-Alteraciones del sistema vestibular.
- Alteraciones del apto locomotor. Cifosis dorsal, flexión de articulaciones, menor fuerza muscular…

2.- Patológicas.
- Alteraciones neurológicas. ACV. Enfermedad de parkinson y parkinsonismo secundario. Demencia senil. Cuadros confusionales. Epilepsia.
- Alteraciones cardiovasculares. Cardiopatía isquémica. Hipotensión arterial. Hipotensión ortostática.Arritmias.
- Alteraciones gastrointestinales. Hemorragias. Diarreas. Síndrome postpandrial.
- Alteraciones metabólicas. Hipotiroidismo. Hipoglucemia.
- Alteraciones genitourinarias. Síndrome miccional (por mecanismos vasovagales).
- Respiratorias. Síndrome tusígeno. Hiperventilación.
- Músculo-esqueléticas. Son múltiples: alteraciones del pié, artritis, artrosis…
-Farmacología. Debido a la polifarmacia, errores en la toma por déficit sensorial o psíquico del anciano, diferencias en la farmacocinética del organismo… Efectos secundarios de hipotensores, antiarrítmicos, hipnóticos, tranquilizantes, analgésicos…
- Psicológicas. Todo tipo de patología psiquiátrica influye.

CAUSAS EXTRÍNSECAS
Pueden ser tanto derivadas de la actividad como del entorno.Elementos arquitectónicos, luz, espacios sin obstáculos, escaleras, barandillas, suelo, alfombras, existencia de personal de ayuda…

EVALUACIÓN DEL RIESGO.

Es de gran importancia para marcar las directrices de la prevención. Realizaremos una valoración integral o cuádruple del anciano.
Valoración biológica. Se hará una anamnesis rigurosa para lo que nos serviremos de información directa...